[编者按]建立新型农村合作医疗，是去年和今年省“两会”甚为关注的议题。如何从根本上解决农民医疗问题，不仅是体现党和政府对广大农民的关怀，更是农村全面建设小康社会的重要环节。作为新型农村合作医疗的试点，肥西县认真落实党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，通过中央财政投入、地方财政投入和农民自筹资金的办法，建立规范、透明的合作医疗资金管理制度，确保参加合作医疗的农民群众真正受益。其做法和经验值得借鉴和推广。

　　在我国农村，农民看病的费用一直都由自己承担。一旦得了大病，高额医疗费用会成为沉重的负担。日前，记者在肥西县了解到，该县建立的新型农村合作医疗制度，每位农民每年只需交10元钱就能报销不同比例的医药费。目前，全县已有66万多人参保，930名参保农民受益。

　　一

　　记者在农村采访时，听到有个不甚准确的说法：“农民头上三把刀，官司、教育和医疗”，而其中的医疗，恰恰是悬在农民头顶上无法回避的“达摩克利斯之剑”，因病而贫，因病返贫，贫病交加，成了广大农民绕不开的怪圈。

　　肥西县南岗镇双庙村老人徐世英，经常坐在院子里发呆，她已经不能正常地看东西，原因是患上老年性白内障。记者了解到，她家原来虽然不怎么富裕，但日子还过得去，也并不愁衣食。自从患上老年性白内障后，治病的钱从来都不够，经济上显然难以维系。

　　几年前，肥西县袁店乡大湾村村民王尚定突然感觉脖子上的疙瘩疼得难以忍受，被送到医院检查，结果是患甲状腺瘤，这个“疙瘩”困扰他已经有几年了，他舍不得钱去治疗，现在病卧在床的他瘦得可怕。

　　有位农村问题专家指出，医疗问题其实也是经济问题，但目前来看，并不能依靠农民收入在短时间内飞跃增长。在这种背景下，一个社会互助性的制度应运而生。20多年前，农村的合作医疗曾是数亿农民的“保护伞”，这段温暖的历史还残留在很多人的记忆中。

　　一个农民，他所需要独自承担的医疗风险究竟有多大？让我们来算一笔账：按人均2亩多地种植普通农作物计算，年收入千元以上。而一个最普通不过的阑尾炎手术的花销在大医院是二到三千元。有关资料表明，目前因病致贫、返贫的人数约占贫困人口的30%-40%。

　　二

　　为改善农村医疗卫生条件，遏制农民群众因病致贫、因病返贫现象，正式启动于2003年9月的肥西县新型农村合作医疗制度，无疑给该县80多万农民带来了新的喜悦和希望。

　　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。肥西县委书记李工告诉记者：“肥西是我省首批新型农村合作医疗试点县，为抓好这项造福于民的工程，我们及时成立了新型农村合作医疗管理委员会，以各级政府为责任主体，以农村三级卫生服务为依托，经费以县统筹，实行专款专用，做到农民发生住院费用，一个月内补偿到位。”

　　新型农村合作医疗制度规定，农民每人每年只须缴纳10元医疗统筹资金就可以加入农村合作医疗，中央和省市县按每人每年20元给予补助，以县统筹，共筹集资金2000万元。县里明确规定，统筹资金主要用于农民生大病需要住院治疗的医疗费，每位参保的农民每年最高可获1万元的赔兑资金，如当年未用完，可以结转到下一年继续使用。县卫生局局长张申平介绍：“为了保障新型合作医疗在全县顺利实施，县里建立了定点医疗服务制度，加强定点医疗机构管理，并成立监督管理组织，加强监督检查，确保各项政策的有效落实。”

　　在筹资工作中，全县6985个五保户入保资金全部由县民政部门统一解决，全县12890个特困户，其入保资金由所在乡镇政府解决。短短的一个多月时间，该县共有66.1万人参加了新型合作医疗，农民投保热情高涨。

　　三

　　专项资金如何管理是人们关注的焦点。该县成立新型农村合作医疗管理委员会和新型农村合作医疗监督委员会，确保专款专用，县卫生局还组织开展了创建诚信医院、规范医疗服务行为活动，进一步强化依法执业意识，提高服务质量，控制医疗费用，切实减轻病人负担，增进医患沟通。

　　该县出台了一系列举措：严厉打击无证行医，加大整治药品市场力度，确保农民用药安全。他们还规定，参保农民发生住院费用后，凭有关材料到乡镇办理手续，审核后，一个月内兑现补偿金。

　　2003年11月10日，是肥西县新型合作医疗的第一个受理日，北张乡三岗村村民唐业明从乡合管办领取1287.9元的补偿金，这是他爱人患胆结石住院所花4293元医药费所得的费用补偿，小唐幸运地成为该县新型合作医疗制度的第一位受益农民。袁店乡周桥村村民张帮华胆结石开刀，治疗费4000多元。在此之前，他加入了新型农村合作医疗保险，缴纳10元钱，就在肥西县农村合作医疗基金中拥有30元的基金。他住院的费用远远高于住院起付点，符合大病补偿原则，按规定，得到了住院赔付1608元。。

　　目前全县有不少参保农民正在住院治疗，在他们出院后也将会很快拿到住院费用补偿金。

　　四

　　肥西县委副书记陈晓波告诉记者，与过去的农村医疗制度不同，肥西县开始实施的新型农村合作医疗已经注入了新的内涵：在筹资上实行农民互助和各级政府补助相结合的方式；管理制度上变过去由卫生部门独家办，为现在的政府牵头、部门配合、农民代表参与管理的新格局；农民对合作医疗资金的使用和管理有监督权。

　　“奔小康、要健康，合作医疗是保障。”新型农村合作医疗启动虽在肥西县只启动4个多月，但给农民带来的实惠已经凸现。由于农民看病可以享受合作医疗基金的补偿，因此大大增强了农民抵御重大疾病风险的能力，有效地减轻了农民的经济压力。目前，该县自愿参保的66万多农民以前“小病不治大病拖”的现象可望从根本得到改变。

　　肥西县副县长卫先毓说：“省委、省政府提出，全省到2007年新型合作医疗制度应覆盖全省农业人口的50％，到2010年，基本覆盖农村居民。这充分体现出党和政府对广大农民的关怀，我们接下来的工作便是把这项为民造福的事情做好做扎实。”

　　我们有理由相信，肥西县的这项互助性质的“大病统筹”制度一定能带给80多万农民以“国民待遇”，也同样会给全省农村卫生工作带来启迪。本报通讯员凌泽泉本报记者 刘冰石