2004-2-3

　　病人大都有这样的经历：查病治病时，主诊医生看了，还得让实习人员看；老师摸过动过了，还得让学生克隆操作。尴尬和痛苦病人都得忍受。争议往往由此而起，成了医患双方难解的症结。

　　要求病人自觉配合医学院实习，虽是以往约定俗成的做法，但在强调个体权利和人文关怀的今天，已显得不大适应。明显的事实是，进医学院学习要交学费，在病者身上实习（是课堂的延伸），却要求病人成为免费教材，总觉不大公平。因此，解决医学院学生的实习问题，还需另辟蹊径。

　　引入“市场规则”最为直接可行，比如北京协和医院招聘““标准化病人””的举措。““标准化病人””，即合乎一定条件的模拟病人病症的健康人，用作临床教学。据说这是国外医学院的通常做法，因是双方自愿，各得其所，免了争拗之虞，而且在“病情”的稳定性和示教的配合上，模拟人要优于就诊病人，更符合临床教学和考试的需要。

　　另一思路是发展“实验科学”，比如广州中医药大学的人体模拟实验室，以高度仿真的人体模型作示教道具，不但没有尴尬和痛苦，而且可无数次重复，还能显示“真人”难以显示的部位和组织。据说该院6000件人体模型和2000件模型仪器，所需费用只是160万元，效果却很不错。

　　相信还会有更多的办法。这就表明，要让医学教学走向人性化，就不应强调“患者示教”的惯例；缺少的不是办法，而是尊重病者的观念和创新意识。作如是观，医院要更新的东西还不少，比如“处方拉丁化”，比如“一院一病历”等等。（金水）