吴国隆 痛风性关节炎是嘌呤代谢异常所致的疾病，在欧美国家是一种常见病。近年来随着中国人生活水平的提高，以及生活节奏的加快，发病有增加趋势，而且临床上易误诊。
误诊的原因是询问病史不详细，关节检查不仔细，最根本在于对痛风性关节炎的特点缺乏认识，以致遇到典型病例亦不能确诊。下述几点有助痛风性关节炎的识别：①95％见于30～35岁以上男性；②常因外伤、手术、暴食、过劳等诱发；③起病急骤，疼痛剧烈，多于夜间发作，疼痛数小时达到极点，甚至不能忍受被毛毯覆盖，一般持续数日至2～3周自行缓解，消退后皮肤可见落屑和瘙痒，为本症特征；④初发症状53％～70％为第一脚趾关节（称足痛风）红肿热痛，通常单发，也可为多关节。为固定非对称性，并可逐渐侵袭踝、膝、腕、肘等较大关节；⑤关节周围或耳轮处可发生痛风结节；⑥病程久后可出现关节拘缩、变形而且时常溃烂，并常有白垩状物从伤口排出；⑦秋水仙硷对急性发作的疼痛有特效，口服12小时后关节恢复正常。
对中年以上男性，出现脚趾关节或小关节疼痛，要想到痛风性关节炎的可能，及时体检做血尿酸测定、摄片等检查。急性发作期，血尿酸一般超过7毫克有诊断价值。X线片检查早期关节可正常，慢性期关节炎区除尿酸钠盐沉着阴影外，有软骨缘或骺骨部分骨质圆形或不规则穿凿样透亮缺损，为本病典型表现。急性期关节腔穿刺，取滑囊液镜检，白细胞内有双折光现象的针形尿酸钠盐结晶，对诊断有较大意义。
还必须与某些疾病鉴别，无症状期，发现高尿酸血症时，必须除外继发性痛风。急性关节炎期，应除外下列各种关节炎：化脓性关节炎和创伤性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、假性关节炎等。慢性期关节炎期，应与各种慢性关节炎伴关节畸形者鉴别。
《人民日报海外版》 (2004年02月07日 第六版)
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