降价药占医院用药种类的三分之一强

　　占药品销售主渠道销量七成的医院的药价开始松动

　　昨天，一份由市物价局印发的降价药品清单和《宁波市医疗机构药品集中招标采购价格管理办法》分发至各大医院。市第一医院药剂科的徐萍告诉记者，他们正在抓紧核对，输入电脑系统。

　　据介绍，这些降价的药品共有593种，是从我市招标采购的1451种规格药品中遴选出来的，都是常用药，覆盖了抗生素、血管及激素类等几个大系统。据透露，按照新的药价政策———顺加作价来计算，这些药的价格平均降幅在30％左右。

　　这次降价药品的范围有多大？按照国家的相关规定，核定床位在600张的综合医院需备800种基本药。据了解，我市各大医院存药在1000多种以上。据业内人士估算，这次降价药占医院用药种类的三分之一强。其中，中药材、中药饮片、麻醉药品和一类精神药品暂时不在降价之列。

　　按照《关于宁波市医疗机构药品集中招标价格管理办法（试行）的补充通知》，这次降价波及了我市县及县以上的各大医院。记者从市卫生局获悉，我市县及县以上医疗机构36家，2002年用药达14．4亿元，占我市医疗机构总用药量的69．8％。

　　也就是说，占药品销售主渠道销量七成的医院的药价开始松动了！

　　医院的“奶酪”被真正触动

　　若我市医院所有药品都执行新政策，让利少说也有3个亿

　　“这次降价真正触动了医院！”一位业内人士一针见血地指出。这是由药价的计算方式决定的。过去我市通过药品集中招标采购，压低药价，医院将批发价与招标价之间的差额，酌情让利。也就是说，让的绝大部分是流通领域中的利。医院的药品扣率尚在30％至40％之间。同时，数次的药品集中招标采购也使我市药价普遍低于本省其他城市。况且这次药品价格是以实际中标价为基础，取消批零差价，按一定的购销差率来定销售价格，真正地触动了医院的奶酪———高额药品扣率。

　　由此带来的让利数额也是十分巨大的。据业内人士保守估计，若我市医院所有药品都执行新政策，让利少说也有3个亿！

　　前年以来，我市已推行了6次药品集中招标采购，品种涵盖基本医保目录的90％以上，涉及9大系统用药；采购范围由最初的12家增至139家。目前，所有县及县以上医疗机构、城镇医保定点医疗机构100％实行药品集中招标采购。据市卫生局统计，3年药品累计共让利1.1亿元。

　　如果所有药品执行新的药价政策，慈溪人民医院的林院长说，该院药品纯利减少2000万元。来自市第一医院的消息说，该院的这块收入要减少3000万元。而余姚市卫生局的一位副局长坦言，该市医院让利起码在5000万元以上。“按照新的药价政策涉及到的医院范围来推算，3亿元让利只多不少！”一位医院管理者边说边给记者粗略地算了这笔账。

　　医院反应：执行新政策

　　降价冲击波使社区、乡镇卫生院和各类门诊部主动选择药价集体跳水

　　“医院的严冬来了！”在采访中，一些医务人员纷纷向记者感叹，但是对于新的药价政策还是不折不扣地执行着。

　　慈溪市卫生局胡局长说：“药价是该降了。尽管医院损失巨大，但部门利益与群众利益相比孰轻孰重，我们心中明白，要服从大局。”前天下午，该局召集下属医疗机构，执行新的药价政策。

　　“药价的虚高水分是要挤掉！”市第一医院副院长阮列敏用产前的阵痛来比喻这次降价对医院的冲击。她说，阵痛后期待新的合理的药价体系诞生，也期待医疗机构的补偿机制得到完善。

　　降价冲击也波及了社区卫生服务中心、乡镇卫生院和诊所、各类民营门诊部。这些明文规定不在降价范围内的医疗机构迫于形势，主动选择药价集体“跳水”。

　　一位业内人士忧心忡忡地指出，新的药价政策无论执行与否，社区卫生服务机构和乡镇卫生院都将面临生存困难。他说：“这些医疗机构主要靠以药养医、以药养防来支撑，药品收入占比在70％至80％之间。”以海曙区7个社区卫生服务中心为例，按新的药价政策，7个中心将减少纯收入上千万元，业务收支将面临全面亏损。由此将使我市的公共卫生体系受到挑战。

　　目前，我国的医院收入由药品收入、医疗劳务收入和财政补助三块构成。业内人士在接受采访时建议，在药价下降的同时，应适当提高医疗劳务收入，增加政府对医院的投入。

　　大小药店闻风而动

　　医院药价下调，直接引发了甬城零售药市的药价下跌

　　昨天，记者拨通了四明大药房总经理刘立奎的电话。他说，医院执行新的药价政策的当天，拥有80个连锁店的“四明”将有200多个规格的药品价格下调，具体工作正在进行中。来自彩虹大药房的消息说，自去年推出药品十点利销售外，这次又下调5个百分点。这一价格政策将在彩虹下属的30多个连锁药店执行。按彩虹大药房董事长李桂德的话说，这样的药价已创下了该药房零售的历史最低价。

　　按《宁波市医疗机构药品集中招标采购价格管理办法（试行）》规定，今后，不仅集中招标的药品，就是非招标采购的药品也将实行顺加作价。

　　业内人士称，去年甬城零售药店的价格战打得如火如荼，但这仅撕开了药价虚高的一角。而新的药价政策带来的是甬城整个药市的撼动。阵痛后，我们迎来的将是趋向合理的药品价格。