更换公交车型、物业费该咋交、如何管住网吧通宵营业……2月16日，市政协十届二次会议开幕首日，委员们的提案就逾百件，每件都和百姓息息相关。今起，本报将请两会代表、委员们就市民关注的热点话题进行分析并支招。

　　“医保重病号去医院看病时，有时会遭推诿，这对病人治病十分不利。”在市政协十届二次会议召开首日，政协委员王述功就提交了一份名为《关于进一步深化医疗制度改革　完善医保体系》的提案。

　　他举例说，如阑尾炎手术约花费2000元左右，而心脏瓣膜手术却需数万元，如果不分病种，一味按住院人次结算，势必会造成一些诊治疑难杂症较多的医院统筹金明显超支或因资金不足而推诿病人。

　　政协委员王大文也十分关注这一问题，他说，新的治疗手段的开展往往有较高的花费，例如，应用新的检测设备、新的治疗仪器或新的手术方式，通常有较高的费用，往往超出医保指标，于是，医务人员不得不放弃新的治疗方法，最终使患者得不到应有的高效治疗。

　　医保重病号为何不受欢迎？王述功分析说，本市对医保病人住院医疗费实行总量控制管理的结算办法，将全年预算用于住院结算的资金按前两年在各类医院和不同医院之间的实际分配情况，合理分配到各医院，同时下达最低住院人次服务量指标（即“双控”）。

　　该制度对控制医院住院费用过快增长，确保统筹金收支平衡，起到了关键作用。但是，按住院人次结算仍有弊端，医保重病号医疗费用高，如果不分病种，一味按住院人次结算，医院统筹金就有可能超支，因此医院会不欢迎重病号，导致医患矛盾加深。

　　如何解决这一问题，王述功委员支招。他建议，在“双控”的基础上，逐步过渡为按病种或按项目结算，这样可使诊治疑难杂症较多的定点医疗机构得到较合理的支付，同时使技术条件较差，但因乱收费使实际次均费用较高的定点医疗机构受到遏制。

　　其次，在总量控制的基础上，结合一定的“弹性结算”，即允许医疗机构每年的总量有一定的增幅，在增幅范围内按一定的系数结算，超过范围则不予结算。这样，会在一定程度上缓解医患矛盾，有利于医疗水平的提高。　本报记者　谷朝明