网友：晏扬

　　浙江省审计厅最近的一项抽查表明：全省99家医院查出各类违纪违规资金5．21亿元，医院药品价格畸高、医疗服务乱收费两大问题尤为突出。哈药集团生产的头孢曲松纳1g注射剂，每瓶进价仅为3．23元，可在浙江某医院的零售价却摇身一变为40元，药品差价率高达1138%！（《中国青年报》2月16日报道）

　　医院以低价采购药品，以高出几倍、十几倍的价格卖给患者，这种现象在我国医疗行业中司空见惯。至于药品差价率（药品零售价与采购价的差价再除以采购价）为何如此之高，不少医院所持的托辞无非是“以药养医”，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。而细加品味，这个所谓的“以药养医”着实令人费解。

　　医院从药品生产企业或医药公司购进药品，直到将药品转买给消费者（患者），医院所花成本仅为采购人员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。医院药品零售价适当高于采购价（即存在差价率）是合理的，但是以高出几倍、十几倍的价格卖给患者，就显然属于不合理的暴利。原因很简单：医院采购、保管药品，并没有使药品本身的价值增加；医院在药品上获得如此高的利润，与医院为药品支付的成本极不相称。用一句直白的话说，医院只是将药品转手倒卖给了患者，凭什么从中获取几倍、十几倍的暴利？

　　从医疗行业的市场定位来说，医院的经济效益应该主要来自诊断、救治、护理等环节，而不应主要来自药品销售环节，应该立足“以医养医”而不是“以药养医”。可是现在绝大多数医院的实际情况却是，药品销售成了医院获利的主要途径，而医疗利润所占的份额却很小（浙江第一人民医院2002年1．1亿元的业务纯利中，药品销售竟然占到了3/4），这无疑是一种极不正常的现象。而且眼见的事实告诉我们，医疗行业是一个高利润行业，医疗从业人员收入颇丰，“以药养医”并不是因为医院难以维持正常运转，而是为了追求更高的利润。

　　医院之所以能够从药品销售中持续获取暴利，其根源在于医疗行业在药品流通和销售中处于垄断地位。患者到医院看病，需要依照处方到医院药房（或指定药房）买药；有些药品没有医生的处方买不到；有些药品只有在医院的药房里才能买到；由于药品市场鱼龙混杂，患者也不太敢到医药商店买药……种种限制的背后，都是垄断在作怪，患者明知医院的药品定价不合理，也只能被迫承受。因此，要改变医院药品价格畸高的现状，必须打破医院在药品流通和销售中的垄断地位，实行“医药分家”，并加强药品价格监管力度，严惩哄抬药品零售价行为。惟有如此，才能迫使医疗行业走出“以药养医”的老路，转而在医疗服务质量多下功夫，走出一条“以医养医”的新路。来源：人民网