张馨文

　　睡得好不好是相当主观的观念，有人每天睡五个小时，精神饱满，神采奕奕，也有人一天睡了十个小时，头昏脑涨，精神萎靡，有人夜里尽是甜甜的美梦，有人梦里老是逃命，紧张玄疑，惊慌失措。不安的睡眠过程影响了我们迎接下一天的精神与体力。虽说如此，睡眠发生了问题，倒不见得是什么大病，却也少不了因此造成身体上、精神上许许多多的困扰。

　　四大睡眠障碍

　　一、入睡及维持睡眠的障碍

　　有人躺在床上，却很不容易睡着，有人好不容易睡着了，却在半夜或清晨四点多就醒来了，这些都是属于第一类的睡眠障碍，老人家或罹患忧郁症的人，就经常天一露曙光就起床了。

　　二、嗜睡

　　这一类的人，简单地说是睡得太多，通常睡眠的时数是足够的，甚至于太多，有时一天睡眠超过十个小时，白天该清醒时还在打盹儿，精神不济，一直想睡觉，最普遍有这方面问题的是“睡眠呼吸暂停症”的患者。

　　三、睡眠周期障碍

　　常见于跨时区旅游及轮班工作的人，容易出现睡眠障碍，搭飞机跨越两个以上的时区旅行，较容易产生。三班轮换工作的人，也因为经常需要变更作息，导致生理时钟的紊乱。还有喜欢熬夜的人，尤其是e时代的新新人类，常因工作狂热或是沉重的课业压力而不得不减少睡眠。还有网络族因为熬夜上网聊天也好，玩Game也罢，导致常常睡眠不规则，当持续一段时间的熬夜，也会使得睡眠周期改变。

　　四、其他睡眠障碍

　　梦游、梦魇(噩梦惊醒)、遗尿、磨牙、夜尿、夜惊、快速动眼期睡眠行为异常等皆是，尤其是快速动眼期睡眠行为异常，是一种很特别的疾病，他将自己在梦里的遭遇情境，反应在四肢行动的表现上，在外人看起来，像是手舞足蹈，此时很容易撞击到家具物品而受伤。

　　为何就是睡不好?

　　在熟悉稳定的环境里，我们有安全感，比较容易维持睡眠品质。但事实上，人不断地接受到外界的信息，也不断地遭遇种种变量，而影响到睡眠的品质。但是，虽然每一个人在一生中几乎都曾经有睡不好觉的经验，偶尔发生一次的失眠或睡眠障碍，并不一定就是生病了。接下来介绍各种导致睡眠障碍的因素。

　　一、个别性

　　人是独立的个体，每个人都有一套自己的睡眠标准，这个标准也建立在不同的体质及生活习惯之下，主观的睡眠品质好与不好，与这个因素关系最大。

　　二、年龄

　　就生理的需求来说，每一个年龄层需要的睡眠时间不一样，婴儿睡得多，老人睡得少。1/3以上的老人有睡眠障碍，专家研究这可能与老人的心智及荷尔蒙改变有关。

　　三、性格

　　同年龄、同性别的人在面对睡眠的需求上也截然不同。A型人格的人，一旦手边的事情没处理完毕，躺在床上就无法安心睡觉，也因为容易紧张，往往睡眠时间较短，影响到睡眠的品质；B型人格特质的人，乐观悠闲，通常做完一件事才会注意下一件事，睡眠品质维持得较A型人格特质的好。当然A型人格的人总是先天下之忧而忧，B型人格的人从不杞人忧天，当然睡得更好。

　　四、情绪

　　“喜、怒、哀、乐”人生的四大情绪，也可能会影响人入睡的欲望，一般较微的情绪，尚不致有太大的影响，但过度的情绪出现，可能会严重影响入睡的心情，所以睡前看电影、电视，或是读一篇感人的文章，还是与人大吵一架，对睡眠来说是非常不恰当的。

　　五、生活事件

　　生活就像一条无时无刻都不断在变化的连续线，大大小小的生活事件相继出现、消失，我们迎接各色各样的生活课题，也练就了生存下来的好技能，但生活事件有大有小，有的人平时累积的道行就足以轻松应付，凡事迎刃有余，若是有些新的经验或是大的事件，就会造成压力，影响到我们的睡眠。

　　六、疾病

　　许多疾病都会跟睡眠扯上关系，生理的疾病几乎都会造成身体的不适，疼痛、呼吸不顺畅、心跳不舒服、尿频等，最常见会影响到睡眠的是疼痛问题，至于心理的疾病，则会造成情绪的改变，忧郁、焦虑、精神疾病等都会有不同程度的睡眠问题，生重病的人尤其害怕这一阖眼明天不知道会不会再开启，怕死的心情，更教人难以入睡了。

　　七、药物

　　有些药物会帮助睡眠，但有些药物则会影响睡眠，还有一种药物开始吃的时候，它会很快就让你好好睡觉，但却像魔力一般地要你不断地追加剂量才能维持好效果，也有一种药物你吃它的时候可以睡着，你突然不吃它时，就会让你非常不舒服，不得不继续吃它。药物与睡眠也是息息相关的，有些像是安非他命类的提神药物、减肥药物；或是感冒药的成分，气喘药、消炎药、偏头痛药物、高血压药物、治疗多动儿的药物等，均有可能引发睡眠障碍。

　　八、食物

　　我们逐渐喜好西方的饮食，这些饮食当中有许多可能会对睡眠产生影响，如咖啡、茶、可乐、巧克力、可可等食物含有咖啡因，咖啡因会引发中枢神经的兴奋，造成失眠。酒精，是一种中枢神经抑制剂，少量的酒的确是有助于睡眠，一旦喝多了，却会造成早醒，而且一旦在半夜醒来后可就不容易再入睡了。酒精也还有利尿的作用，往往使得喝酒的人，睡到半夜频频起床上厕所，一样也影响到睡眠的持续度。

　　九、睡眠环境的改变

　　许多人有认床的问题，到了新的地方、换了房间、换了床、新的装潢、新的摆设等这些新的改变都会影响到睡眠。稳定不变的环境会带给人安全的感觉，安全感有助睡眠。除了有形的改变外，声音、温度、空气、湿度等，也是造成睡眠障碍的环境因素。

　　原来这就叫失眠

　　一、入睡困难

　　到了夜晚就担心会失眠，焦虑紧张、胡思乱想、坐立不安，临床上以焦虑症的患者最常见。

　　二、维持睡眠困难

　　睡眠很浅，一点点声响或光线就会醒来，有的会没来由地早醒，有的人一个夜里会醒来好几次，就这样睡睡醒醒捱到天亮。

　　三、睡眠品质不佳

　　主观地认为睡眠不好，不能熟睡或频频做梦，有的人虽然有睡觉，却仍然没有精神。如患有“睡眠呼吸暂停症”的人。过早觉醒：半夜或凌晨醒来，辗转反侧，难以成眠，临床上以“内因性忧郁症”患者最常出现。

　　梦中打仗好累

　　做梦也是正常的睡眠，常听有人向医生抱怨：“整夜没睡，都在做梦”。事实上在做梦时，全身肌肉会放松，反而睡得很沉呢!也曾听到有人问医师：“我每天晚上都做很多乱七八糟的梦，让我睡得很不好，你能不能开药给我吃”。做梦其实也是睡眠的一部分，并不是睡眠出了问题，它是正常的生理现象，我们在睡眠时，大脑可是没有偷懒，正在努力地为我们今天一天的生活事件、情绪反应、待解决的难题或是应付明天的能力做一完整的过滤、整理、处置，该丢的丢、该收藏的收起来、该解决的想办法解决。这些处置，与梦境的内容有关。另外做梦也与当时睡觉的环境有关。例如地震开始时，有人尚未惊醒先做梦以为坐在摇篮，远方的鞭炮声，在梦里化成战争的炮弹声，声音被放大转化入梦乡，梦里也常是白天的智库，有些白天想破头的难题，到了梦里，竟然出现另类的解决妙方。

　　不可否认的，的确有人因为梦境的内容十分辛苦而痛苦不堪，(尤其出现在压力过大、忧郁症或焦虑症的人身上)有人白天紧张、战战兢兢地上班，到了夜晚又要在梦里逃难、争战、打架，的确是很辛苦。世上或许没有药可治疗做梦，但是不妨和医师讨论，或是与心理医师一起探讨自己是否面临了什么样压力，学习如何调适自己的心情，放松自己，别让噩梦使你难以面对原本应该是最轻松的睡眠时刻。

　　失眠的影响

　　失眠对工作、学业的影响

　　失眠的影响是多方面的，影响的程度与失眠的严重度及时间长短有关。轻微或偶发性的短暂失眠，对工作或学业并不会造成明显的影响。持续睡眠时间低于生理的需要(约六～八小时)，达两三天以上，由于生理上有补足睡眠的需求，会造成立即且明显的影响。最先受到影响的是注意力、专注力、精细操作能力、高智力思考及记忆力，学习效率及创造性思考力也会显著减退。

　　失眠对家庭、人际关系的影响

　　持续性的失眠，对身心均有明显影响。失眠造成生活形态改变，进而影响一起生活的家人。因为失眠影响个体的生理功能，例如：食欲不振、身体疲乏、性欲减低、情绪低落，进而影响到家庭和谐：发怒、容易冲突、争吵，更因为疲倦、情绪低落，造成人际关系疏离，影响工作表现，降低效率，与同事相处困难。学生成绩退步，注意力、集中力、创造力、判断力及记忆力下降，使父母亲误以为孩子变坏了，而感到失望。

　　和医生约个时间吧

　　一般而言，轻微的失眠只要在下一个正常的睡眠后得到满足，很快就可以恢复，并不会对人们造成什么大的影响，也不会降低工作或学业的表现，如果失眠的情形达到三天以上，每天的睡眠时数又只有五个小时左右，就会影响到生活功能，例如注意力会变差、脾气改变、对周围的事物反应较迟钝，经常误判。一旦长期失眠的人，就要注意是否有我们前面提到的状况，当注意力、思考能力、判断能力、精细动作操作能力、记忆能力，频频出错，创造能力也会逐渐减退，各项生活功能必将受到影响。

　　偶尔有睡眠问题，并不需要看医师，因为睡眠的问题，是生活上很平常的经验，你可以借助各种辅助方法协助睡眠，但是一旦你有难以入睡的问题，而且一礼拜出现三次，这样的状况又已经超过了一个月的时间，基本上你已经符合到医院看诊的条件了，无法入睡或入睡及维持睡眠的障碍，都是让人主动去寻求医疗协助。最常见的原因，目前台湾成立多家睡眠中心，显示的确有越来越多的人有睡眠困扰。如果睡眠有问题，开始时，你白天的精神会变得很差，慢慢地你的工作品质也会开始下降，生活品质相继受到影响，那可别再拖了，应该立即到相关的失眠门诊就医。

　　睡眠的问题及造成的因素虽然不尽相同，但它对人的确有不同程度的影响，不论你的睡眠问题已经有多久了，不要再讳疾忌医或是认为这是小事，医院里的医师及相关专业人员，会给您一个正确的评估检查，了解您造成睡眠困扰的原因，提供最佳的治疗方式。

　　(摘自《睡眠魔法书》，东方出版社2003年6月第1版，定价：13．80元。社址：北京朝阳门内大街166号，邮编：100706)