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北仑农民医药费病床前轻松报销

http://www.sina.com.cn 2004年02月24日11:44 中国宁波网-宁波日报

  宁波日报讯(罗涟浩赖刚岑君)昨日上午,因脑溢血在北仑柴桥医院住了半个月的张翠竹老人准备出院。在和医院结账后,她的家人就拿着单子到保险公司设在医院内的合作医疗理赔窗口,按比例报销了费用。

  “每年只交20元,最多却可以报销2万元,这真是解决了农民看病,尤其是看大病的后顾之忧。”老人高兴地说。今年年初以来,北仑区已经有近400位住院农民在病床前领到了报销款。

  全面推行商业化的农村合作医疗运作机制,北仑在全省开了先河。

  该区曾经在1997年以后搞过农村合作医疗,以镇村为单位筹集资金,由于统筹范围小,扶助资金投入少,参保人员报销不方便,加上缺乏专业管理队伍,到了去年底已经名存实亡。今年,该区通过公开招标的办法,确定一家商业保险公司作为统筹业务运作单位。保费定为每人每年50元,其中市、区、乡镇(街道)出资30元,村和个人出资20元。与此同时,他们确定了有关赔付的原则,农民一旦住院,可享受的最高报销比例为70%,报销金额封顶为2万元。目前,该区参保人数达到21.4万,占全区农民总数的92.9%,参保比例在全市居首位。

  在具体操作中,该区卫生部门负责业务指导和监督,商业保险公司则派具有一定医疗知识的工作人员进驻13所区内医院,实现了电脑联网,并专设了赔付窗口。专管员从参保农民住院开始就进行全程服务,他们每天都要帮助病人核对用药单,同时和医生、病人共同商议用药方案,尽量减少病人支出。此举不仅大量减少了政府部门的人力投入,还解决了农民药费报销缺乏规范性的弊病。

  柴桥医院负责人介绍,由于受经济条件限制,过去很多农民得了重病进医院,病症稍有改善就要求提前出院,近段日子这种情况已很少出现。目前医院的90张床铺基本已满了。

  据了解,除了享受合作医疗,经济实在困难的农民还可以通过提出申请的办法,再次要求医疗救助。今年,该区建立了300万元的医疗救助基金,在年底对因病致贫的农户进行重点补助。


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