五日圆桌］

　　周一至周五评点世事人情

　　周四:王振宇

　　北京天则经济研究所中评网北京大学法学硕士

　　地下诊所将走向何处

　　近日，民盟深圳市委会向深圳市“两会”提交了关于如何看待和处理全市近万家无证诊所的议案。该提案在详细调查的基础上提出问题，给人以耳目一新之感。

　　目前深圳无证诊所数量惊人，已经形成了庞大的地下产业。无证经营是否就要予以取缔？这样的问题放在行政许可法刚刚开始实施、政府由全能型转向服务型的今天，还要经过认真思考和理性分析之后才能做出回答。

　　有需求就有市场，地下诊所规模如此庞大，足以说明地上诊所不能满足需求。随着人口流动性的增加，像深圳这样的移民城市越来越多，可是以往我们在医疗机构的设置规划中，较少考虑外来人口因素；正规医院奇货可居，养成了衙门作风———患者看病还要受气；我们的医保体系尚不完善，看不起病的大有人在……

　　处于非法生存状态的地下诊所，由于风险大、没有稳定的发展预期，加上从业人员良莠不齐，医疗事故乃至违法犯罪行为时有发生———这也是管制者取缔他们的理由之一。但是，我们不能忽略一个事实：庞大的地下诊所解决了庞大的医疗需求；提供了大量的就业机会，对稳定社会秩序有一定好处；地下诊所的存在本身，就给我们提供了一个思考的机会以完善我们的制度……另外，正规医院里发生的医疗事故肯定要比地下诊所的少么？有没有过科学的统计呢？

　　地下诊所不具有合法身份，随时面临灭顶之灾。其实正规医院的处境也并不乐观：卫生行政部门既办医院又管医院，产权不明晰，责任不清晰，以至于效率低下，效益堪忧；入世后，我国医疗领域的某些限制将逐步取消，国外医疗机构和资本进入这个世界上最大的医疗市场时，他们先进的管理经验和竞争手段势必会给目前的医疗体系造成巨大冲击。在给予国外机构国民待遇的时候，国内机构同样不该被歧视。可以想像，目前的地下诊所中有相当一部分由于积累了资金以及从业经验，会在政策允许的时候转入地上，成为活跃在医疗市场上，承担救死扶伤职责的生力军。

　　没有调查就没有发言权，考虑地下诊所的去与留，先要对地下诊所进行科学分析，有些地下诊所是为了规避不合理的管制而形成的———对于这一部分，要谨慎对待，在恰当的时候赋予其合法身份；有些地下诊所专门坑蒙拐骗，不具备从业资格与能力，当然要坚决取缔。

　　在制度不健全、法制不完备环境下，似乎可以做一个简单的判断：凡是违法者众多，管制失灵的，一定是相关法律制度本身或者在其实施过程中出现了问题。对地下诊所的态度与政策是对我们经济体制改革以及政治体制改革成果的一次检验。

　　作者:王振宇