徐锦庚　赖刚

　　日前，浙江省宁波市北仑区的一位脑溢血患者张翠竹出院时，她家人拿着有关单据到保险公司设在该医院的理赔点，按比例报销了医药费。

　　每年只需向保险公司投保20元，就可报销2万元以下的医药费。北仑区今年初全面实施的这项商业化农村合作医疗运作机制，已使400位患病农民成为受益者。

　　北仑区1997年推行的第一轮农村合作医疗，以镇村为单位筹集资金。因统筹范围小，扶助资金投入少，参保人员报销不方便，加上缺乏专业管理队伍，农民医药费报销不规范，此项制度难以为继。

　　从去年6月起，北仑区开始探索新型农村合作医疗制度。与上一轮做法明显不同的是，这次走的是商业化道路，即通过公开招标，确定由中国人寿保险公司北仑支公司作为统筹业务运作单位，以一年一个保期、三年一个运作周期，将保费确定为每位农民每年50元，其中市、区、乡镇（街道）出资30元，个人出资20元。农民一旦住院，按照分级累进报销原则，农民最高可享受70％赔付，金额封顶为2万元。

　　这项在浙江省首创的改革，究竟给农民带来了哪些实惠？笔者在北仑区柴桥医院看到，保险公司在医院一楼大厅设有理赔点，配有医保专管员，参保农民住院后，医保员实行全程跟踪服务，包括与医生、病人共商用药方案，帮病人核对用药单、报销医药费等。据悉，北仑区的13所建制医院均设有这样的理赔点，实行电脑联网，确保出院病人及时赔付。遇到需要转到区外医院的病人，保险公司也有具体的赔付规定。

　　此项改革深受当地农民青睐，参保人数已达21．4万，占全区农民总数的92．9％，已筹集保费1070万元。据柴桥医院负责人介绍，过去农民看病基本自掏腰包，“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”现象很普遍，且病症稍好就要提前出院，现在农民敢看病了，提前出院的情况已很少见。据了解，除享受合作医疗外，贫困农民还可得到医疗救助。今年，该区设立300万元的医疗救助基金，年底将重点补助因病致病的农户，以解决农民因病致贫返贫的老大难问题。

　　《华东新闻》 (2004年04月06日 第三版)