甘远志

　　吃药贵、吃药难的问题在农村地区显得尤其突出。实现药品连锁、配送进县进乡，让广大农民群众吃上便宜药、放心药、方便药，是海南省委、省政府积极探索的课题。两年前，海南在全国率先建设农村药品配送网络，这既是药品供应体制的一项重大改革，也是为群众办实事的内容之一。

　　在家门口买的药比海口还便宜

　　日前，78岁的卢永富到镇上福康药店买了一盒快克感冒胶囊。这位儋州市海头镇的老渔民说：“过去生病习惯硬扛，最多也就扯几把草熬来吃。那时药店的药让人不放心，价格也高，现在好了。我儿子在海口给我买的这种药一盒是7元，我们这里是6．5元，还便宜一些。”

　　始于2002年的海南农村药品配送中心网络的建设，使与卢永富一样居于边远地区的人们，能够花比过去少的钱买到放心药了。迄今为止，海南根据全省药品供应的区域特点，先后建立起了8个农村药品配送中心试点。

　　与全国的情况一样，由于国有体制的弊端和市场的无序竞争，海南药品配送的终端———县市级医药公司，难以适应市场经济的发展，失去了药品供应的主渠道作用，不少名存实亡，有的还倒闭了。市县的药店直接向海口和省外的批发公司进货，还有的则是从另外一些根本不具备批发条件的药店进货，农村医药供应的渠道十分混乱，高价药、假劣药充斥农村市场，加剧了农村缺医少药的严峻现实。

　　为了在农村加强药品供应网络和监督网络的两网建设，让农民用上安全、有效、价廉的药品，2001年，海南省食品药品监督管理局完成了《中国农村药品供应状况调查与对策研究》及《海南省农村用药监督管理模式探讨》两个软科学课题，并在国家药监局的支持下，引导不同的企业建立农村药品配送中心，在全国率先进行农村药品配送体系的改革。

　　鸿益药业、盛南药业、华健药业等海口市的3家有实力守信用的医药企业到农村去了，分别在各地投资100万元至200万元不等的资金，在市县组建农村药品配送中心。海南省药监局要求这些配送中心建立现代物流配送体系，为农村的医疗机构与药店提供保质、保量、及时的药品配送，并提出了具体的指标，进行年度考核，如果不合格将取消其配送资格。屯昌益民药店的老板刘世雄说：“过去我们是从海口进药的，一般是一周一次。现在县里有了药品配送中心，一个电话过去5分钟就把药送到了，价格也便宜，还减少了我们存货的成本和风险。”

　　花12元交通费送18元钱的药

　　笔者在对海南已成立的农村药品配送中心的调查中发现，这些中心在一两年内，都在当地的医药市场中立住了脚，最少的也覆盖了区域内30%的乡镇卫生院和药店，有的高达70%，甚至将触角延伸到了附近的其他市县。

　　是什么使农村药品配送中心能够迅速地在当地站稳脚跟？

　　尽管农村药品配送与城市的经营大相径庭，点多面广成本高赢利不大，但在药品市场竞争日趋激烈的今天，要赢得这个市场，就得真刀真枪地去拼争。

　　鸿益药业总经理杨少林谈到农村药品配送和城镇药品配送时说，在城镇一车药是小宗业务，而在农村，一车药就算大宗了。而且一车下去，得分成若干份，有的只有一两盒药。如果单纯从赢利来看，我们是绝对不会做的。但是我们还是积极投入了，一是农村药品配送经营，本身就有拣芝麻不怕多弯腰的特点；第二，作为医药公司，它的经营在打开城镇局面后，势必要向农村地区延伸；第三，是企业就应该承担社会公益事业的责任。在农村药品市场的配送中，服务质量是竞争中必不可少的法宝。儋州市医药总公司总经理吴曼雄对药品配送中心的服务深有感触：“我们过去是等客上门，现在则是主动出击。过去医药公司节假日都放假，现在药品配送中心的人似乎比平时还干得更欢。”

　　配送中心真诚服务的例子俯拾皆是。

　　去年3月，保亭毛感农场一职工在身上涂抹土火药治汗斑，抽烟时一不留神，引燃了敷在身上的火药，身体被烧伤。农场的医务人员忙用电话向华健药业在保亭设立的农村药品配送中心求援，请求火速送3支美宝烧伤膏到农场。3支烧伤膏每支只卖18元，还要专门送到20多公里外的山区。配送中心二话没说，乘车赶到县车站，又坐班车往农场赶，在1小时内把药送到了农场卫生所，并指导用药，药钱也没有加收一分钱。如果算经济账，仅交通费就要12元，还不算人工费。

　　屯昌药材公司成二门市部现在仍从海口市要药，多年关系不可能一下子就转到配送中心来。但该门市部老板坦言，有时候客人急需某种药，海口不可能及时送到，我们就给农村药品配送中心联系，一个电话过去，5分钟就送来了。相信将来和配送中心的交易会越做越大。

　　利国利民的好事要办好困难不少

　　农村药品配送中心在海南推出后，得到了广大人民群众的欢迎。但不容回避的是，在它的发展过程中，也面临着许多亟待解决的问题。

　　在两年多的实践中，有的农村药品配送中心，在当地政府的支持下已经开始赢利，有的却在惨淡经营。盛南药业对乐东、屯昌、东方3个市县的药品配送中心的投资都在100多万元以上，除了添置汽车、新建仓库外，还给每个配送中心配备了在海口也不多见的执业药师。与公司投入相比，他们得到的回报不丰。还有一些地方的配送中心处于亏损状态。

　　盛南药业总经理田秀荣发现，他在个别市县的生意比过去萎缩了，因为有些合作伙伴见他搞药品配送中心，就另寻合作了。业内人士分析，与田秀荣分手的合作者，一部分与省内其他医药批发公司合作，一部分则转向了违规搞批发业务的零售公司。

　　田秀荣说，违法经营在农村的存在，是一个不容忽视的问题。

　　省药监局有关人士认为，从全国形势来看，由于监管力度较大，城市的药品经营已趋规范，假冒伪劣药品就向管理薄弱的农村蔓延。他们建议，除了建立配送中心，还必须加强农村药品监督网络的建设。

　　不过，海南药监队伍组建时间短，人手少，有的市县仅3个专职药监人员，却要管住全境内的药品生产和经营，难免力不从心。加之，药品监督管理局改为食品药品管理局后，保健品、化妆品、食品也要纳入管理，人手更是捉襟见肘。在打击药品零售企业从事批发业务方面，也存在着执法取证难的问题。同时，由于相关法律颁布实施只有两年多，人们对其还有些陌生。在边远地区这个问题更加突出，一方面是游医和非法诊所非法行医，一方面是群众既缺钱又缺少相关的药品知识，更缺乏维权意识，这在客观上使缺医少药雪上加霜。

　　有关人士还指出，药品经营从业人员的素质本身也存在着问题。药品经营专业性极强，但海南与全国一样，存在着人才匮乏的问题。据统计，全省通过全国考试获得执业药师资格的共有414人，获得资格并在本省注册的执业药师只有296人。这296人，生产企业占了125人，另有43人分布在各个医院的药房里，真正在药品经营企业里从事药品零售和批发的只有128人。而海南的批发和零售企业加在一块有近5000家。不少企业都缺乏专业人员，大多是从医护人员转行到药界，对药品的经营和管理缺少相关的知识。

　　尽管如此，一些市县在农村药品监督网络的建设上还是做出了成功的探索。儋州市6个专职药监人员就基本上管住了全市3300多平方公里90万人口的药品市场。原因是药监局从那大镇10个居委会、13个乡镇药店、13个乡镇农场医院中分别聘任36名药监协管员，在本辖区内宣传贯彻药品监管法律法规政策，监控举报不法行为，协助药监人员查处违法案件等。这是儋州药品配送中心取得成功的一个重要方面。

　　在人才方面，海南医学院已新创药学系，有关方面也在积极筹建医药技工学校，以适应药品市场的发展。

　　也有企业提出，政府能否对负责农村药品配送的企业，在税收等方面予以支持，使它们有底气把这件利国利民利企利商的好事办好。

　　《华南新闻》 (2004年04月06日 第一版)