向明

　　据报道，广州地区大小医院的住院病人平均天数为14.7天，而国外发达国家平均住院天数仅为6天左右。有关专家介绍说，国外之所以主张病人尽量不要住院，是由于住院容易交叉感染，病人的起居、饮食、心理等因素也会影响病人康复。

　　为什么我国病人的平均住院天数，要比欧美发达国家高出一倍以上？难道我们医院的住院条件比国外好？或者是我们特别注重病人的术后康复工作？非也！据我所知，其中很重要的原因，还是利益驱动、金钱作怪。即医院“以药养医”，并希望从住院病人“药费”中找效益。

　　不久前，我父亲左附睾发炎，医生建议住院，施行左附睾切除，也叫表面肿瘤切除术。这是泌尿外科的小手术，院方安排实习医生操刀。我不放心，通过朋友关系，请副主任医师主刀。它是三级甲等医院，又有专家操刀，自然一切顺利。但在术后感觉良好、没有任何并发症情况下，我父亲仍然住了12天的院，若不是新病人急着入住，恐怕还得住上几天。

　　如今医院的管理相对“透明”，每天都向病人提供住院项目费用清单。我算了一下，在总计10200元的住院费用中，手术费只有200元，药费比例却高得惊人，尤其是术后每天平均772元，其中静脉注射头孢唑肟纳和利福霉素纳，分别为403元和128元。换言之，上述两项用于预防感染的抗生素药费，便占到当天药费的68%。我想，这就难怪很多人抱怨：“住院住不起！”；也难怪有专家惊呼：“我国是抗生素泛滥最严重的国家之一”了。

　　对我父亲的病例，有人或许觉得只是“个案”，不一定有代表性。或许认为住院时间长短，是一个医学问题。在此，我不妨再列举一些专家意见及相关报道。其一，据广州省人民医院一位处长介绍，像静脉曲张、胆囊炎、阑尾炎等常规手术，美国人是做完手术就回家。而一位不愿透露姓名的医生更进一步坦言，医院需要从早期的检查、用药、治疗上找效益。其言外之意，可想而知。

　　其二，日前有广州消费者向媒体投诉，同品牌、同规格、同厂家生产的某注射液，医院的价格为72元/盒，药店的价格仅为27元/盒。记者采访了解到，不少药厂对医院和药店实行不同的批发价，有时前者竟比后者高出一倍以上。由此可见，现有医院的药费收入，绝对是“利益”巨大，说其“谋取暴利”，亦不为过。

　　笔者以为，要让广大患者实现“以最少的钱达到最好疗效”的目的，不能光靠希望提高医生职业道德来解决。像我们住院病人的平均住院天数，大大高于发达国家，甚至造成许多住院患者花了不该花的钱，以及我们滥用抗菌素的问题，都必须标本兼治才行。从内部讲，医疗系统本身要有明确的制度规范，从外部讲，流通领域的药价监控仍有待加强。