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保险公司经营车险“左右为难”

http://www.sina.com.cn 2004年05月11日09:48 广州日报大洋网

  5月1日起,《道路交通安全法》正式实施,但与之配套的《机动车第三者责任保险条例》却未能如期出台。

  新的《道路交通安全法》扩大了第三者责任保险承保的责任范围,对保险公司来说,这意味着在费率不变的情况下赔付增加。对此,“五一”前,保监会同意各保险公司可以将机动车第三者责任险的费率调高10%。

  同时,新的《道路交通安全法》中有关交通事故快速处理规定、事故发生后医疗费的使用标准以及一些事先垫付赔款的规定等也让保险公司陷入了“两难”境地。业内人士表示,只能寄望于新的第三者责任保险条例尽快出台。

  本报讯(记者史丽萍)5月1日起,《道路交通安全法》正式实施,但与之配套的《机动车第三者责任保险条例》(下文简称《条例》)却未能如期出台。中国保监会要求保险公司按照目前当地原有的相关强制第三者责任险的法规配合《道路交通安全法》的实施。

  随着“五一”长假结束,大量车险赔案相继浮出水面,“新规”与“旧规”在对接中暴露出种种矛盾,保险公司开始面临“赔与不赔”、“如何赔”的窘境,与此同时,各产险公司已悄悄调高了第三者责任险的费率。

  现状:保险公司赔付倍增

  业内人士表示,《条例》不能按时出台会影响各保险公司车险新品的开发,只有第三者责任险费率定下来,新品开发才有依据。

  广东保险业界一位不愿透露姓名的负责人坦言,原来的商业性第三者责任险,其费率标准是在旧《道路交通安全法》规定的赔付标准的基础上精算出来的,而现在,新的《道路交通安全法》扩大了第三者责任保险承保的责任范围,而且同样自5月1日起施行的最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释提高了人身损害死亡、出院后的后续医疗等的赔偿金标准。对保险公司来说,这意味着在费率不变的情况下赔付增加,亏损在所难免。

  永安保险公司广州分公司有关负责人坦言,现在的赔付标准已大大超出了保险公司的风险评估范围,粗略估计,在现有的出险量不变的情况下,第三者责任险的赔付额将增加三至四倍,很难避免亏损。

  措施:责任险临时涨一成

  显然,保险监管部门也认识到了《条例》延迟出台给保险公司带来的经营风险。据悉,“五一”前,保监会同意各保险公司可以将机动车第三者责任险的费率调高10%。

  眼下,各财产保险公司的第三者责任险基本都已涨价,以应对《条例》出台前的种种风险。尽管如此,保险公司表示,对于许多未到期保单来说,这一风险还是相当大的,因此,只能寄望于新的第三者责任险的条款费率尽快出台。

  新的《道路交通安全法》中的交通事故快速处理规定也让保险公司陷入了“两难”境地。如《道路交通安全法》规定,一般的交通事故要尽快撤离现场,赔偿金额由事故双方“私了”,交警不再作出认定。而此前,交警的认定是保险公司理赔的重要依据之一。“不进行事故现场查勘、定损,保险公司很难把握这类风险。因此,难免会有骗赔、骗保情况的出现,甚至可能出现损失500元,而双方达成1000元的赔款约定。”

  另外,对于事故发生后医疗费的使用标准也没有法定要求,这些都使保险公司在理赔时感到困惑。因此保险公司普遍采取了“维持原状”的决定,即按照原来的赔付程序进行,但因此引发的纠纷时有发生。

  问题:垫付赔款难以追偿

  同时,保险公司对一些事先垫付赔款的规定也心存谨慎。“五一”期间,一位消费者驾车旅游发生事故,伤者被送到当地医院抢救,交警部门要求保险公司垫付医疗费。

  对此,该保险公司负责车险理赔的有关人士表示,这让他们“左右为难”:按照《道路交通安全法》,事故发生后,保险公司要垫付相应的医疗费用,但根据保险合同,预付赔款的前提是由被保险人提出主张。如果在被保险人没有主张而保险公司直接将钱支付给医院,则违反了保险合同,但不这样做又违反了《道路交通安全法》。

  另外,原来酒后驾车是第三者责任险所不予承保的,但新法规要求,如果驾车人酒后驾车造成人员伤亡,将由保险公司垫付资金用于抢救伤员,以后再向驾车人追偿。但事实上,许多事后追偿是很难兑现的,双方往往要对簿公堂。

  根据《道路交通安全法》,将从第三者责任险的保费中提取一定比例资金,成立道路交通事故社会救助基金,对道路交通事故中驾车人没有投保第三者责任险或事故发生后肇事者逃逸等情况下,所造成的人身伤亡的抢救费用和丧葬费用进行垫付。

  但业内人士表示,由于《条例》没有出台,救助基金的建立也要延迟一段时间。“救助基金的提取比例是多少,由谁来管理,目前还没有执行细则,因此,只能等有关条例出台才能进入具体操作阶段。”(来源:广州日报)


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