马晓年 作为性功能障碍而言，医源性问题更多的是由于医生不恰当的谈论造成的，这里将对这种可能性作一简略探讨。
国外一位著名医生说过：“过分热心和不适当的提示会引起性困难。”这句名言决非夸张不实之词。只有临床医生不断丰富他们的性知识宝库，他们才不会好心办坏事，才能更好地维护病人的利益。
例如，一位有两个孩子的26岁的妇女来临床进行常规体检时，医生关心地问起她的性生活的情况。这位妇女已结婚5年，婚姻美满，她对每周过2—3次的性活动十分满意，但她从未达到过高潮。医生告诉她，在性生活中她还应得到更多的乐趣。
虽然这位妇女对性治疗并不热心，但她还是勉强同意动员丈夫一起来参加治疗。在治疗中丈夫谈起他没有意识到妻子缺乏高潮，他对妻子一直欺骗了他感到十分恼火。尽管医生向他指出这种情形很常见，事情的发生并不在于他做或未做什么造成的。但这位丈夫感到他作为一个男子汉不那么称职，他的自尊心受到严重伤害。夫妻开始发现越来越多的不和谐之处，最终，医生不得不请心理医生给予帮助，结果花费了几周时间才使这对夫妻恢复到治疗前的婚姻关系状态。
这个例子说明，当要治疗的案例是一个偶尔的发现时，医生在让病人接受其性治疗方案时必须采取慎重的态度，以保证不会引起病人或伴侣的任何不安。有些妇女没有获得过高潮，但她们仍能从亲昵行为和性活动的接触中得到乐趣，因此，不必强求他们参加治疗，治疗建议和安排只是提供给那些对性问题感到不满足并迫切希望得到改善的人。
又如一位家长领着5岁的小男孩看病，主诉是小男孩爱用手玩弄生殖器，医生针对小儿手淫问题本应告诉家长这是一种自然而然的事，不应大惊小怪，但这位医生却采用恫吓的方法把孩子训了一番，“你再不听话就给你打针、开刀”。据说，他成功地治愈了这例小儿手淫患者。孰不知这种恫吓方法正是心理治疗之大忌，它往往是日后性功能障碍的原因之一，有一点是可以肯定的：由于医生的权威性和在孩子心目中的可畏的形象，他的恫吓显然比家长的恫吓具有更严重的不良后果。
还有的病人在谈起不育或阳痿、早泄的时候，总要检讨自己过去有手淫史，有的医生便说：“你看，我早就猜出来了，要不是手淫你怎么会得这种病？”这就使病人的精神包袱更重了，连医生都说是手淫的结果，这回可完了。这种庸医害人的例子不胜枚举。
在人的整个一生中，性领域始终容易受到外界因素的伤害。医生不负责的回答和处理则是其中原因之一。在临床实践中病人往往会提出一些性问题，对医生来说可能早已司空见惯了，但对病人来说每个问题都可能直接或间接与她自己有关，甚至对她来说是至关重要的或困扰已久的，所以每个问题都是重要的。如果医生对与性有关的哪怕是再无知的问题作出漫不经心的回答，那就很可能给病人带来伤害，而很难对病人有什么帮助。因为对病人来说医生永远是最权威的，所以任何缺乏洞察力的回答都可能造成许多不愉快的后果。
所以医生在处理这类问题时一定要慎之又慎，对性问题来说，永远不要下一些极端的命令，这不仅徒劳无益，而且还会给病人造成情绪波动，不良影响可能是立竿见影的，也可能是滞后的，所以千万不能作出不负责任的回答。但回避处理也不行，这本身也是一种错误。
要知道医生总是以他们自己对性行为的态度、感受、价值观和标准来定义和处理性问题的，所以他们必须在当今信息爆炸的社会里不断吸取新知识，永远保持先进，不能落伍。例如一位有名气的妇科大夫对一位主诉性困难的中年妇女说：“你都什么岁数了，还惦记这种事？”病人顿时满脸绯红，简直无地自容。完全的客观性比具有丰富的包罗万象的知识可能更难达到，这两条都是一位谨慎而正直的医生所应不懈追求的理想。
《人民日报海外版》 (2004年05月15日 第六版)
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