三次大规模的药品降价，市面上的反应不尽相同：医院感叹压力大了，而很多市民感觉医药费用并不比以往低———药价正游走在这样一个怪圈中。要根治药价虚高，非一日之功，然而，种种迹象表明，医药卫生体制改革的号角已经吹响……

　　记者徐碧海沈莉萍

　　医院感叹压力大了

　　4月30日，我市又有3568种中标药品“高台跳水”，这是继2月13日、2月25日以来今年第三次大范围的药品降价。相比前两次的593种和757种，此次药品降价品种之多前所未有，且平均降价幅度达到23.55％，而这也是我市自2000年底起实施医疗机构药品集中招标采购工作以来，一次性降低药品品种最多、降价幅度最大的一次。

　　这三次药品价格下调涉及4918种中标药品，确实给医院带来不小影响。尽管为数不少的医院此前担心，今后发展的后劲在哪儿，但这诚如市第六医院副院长袁建树所言，改变医院以药养医的状况乃大势所趋。药价虽然降了，但医疗服务质量却不能降，医院不仅要从内部开源节流，更要提升医疗技术水平以吸引更多的病人来医院就诊。

　　事实上，职能部门也在给医疗服务价格以相应的监管尺度。先前，省里已经召开了医疗服务价格听证会，适当提高医生的手术费等服务价格。而这，其实是保障医院收入的重大举措。市民为何感觉药价没怎么降

　　前几天，沈小姐有点鼻塞，就上市区某医院去看小感冒，结果竟花了100多元。她告诉记者，真是一点也没感受到降价的幅度。对此，业内人士指出，虽然医院药价连续几次大幅下降，每个医院的让利着实不少，但对每个患者来说，可能只是少付了几十元或是几元钱———这样的幅度自然难以感觉到。再者，患者每次病情不一样，用药不同，缺少可比性。

　　记者曾在我市几家医院做过调查，发现医生开出的药有一些并不在降价目录里面，对此，市卫生局有关人士告诉记者，由于招标药品品种较多，医院可自由选择本医疗单位所需的药品，而由于一些药品即便同类，但因厂家不同，价格也自然不一样。如此，有些药品的价格就可能与执行降价的价格有差别。像医生给沈小姐配的“希刻劳”，就是好一点的“头孢克洛”，一盒6粒装的要45元，它并不在这三次降价目录里面。

　　对此，人们不禁要问，医生为何不开“头孢克洛”，而是开出了此药呢？

　　采访中，记者还发现一个奇怪的现象：一些低廉、药效好的药品正淡出医院。最近数月来，部分过敏、中毒急救用药等小品种药在医院的药房成了断货品，而其就被各种贵上五六百倍的其他药所代替。

　　药品降价：医药卫生体制改革的前奏

　　尽管三次药品降价雷声颇大，但不少市民却发现自己看病的药单子并没有太多减轻，传说中“美丽的馅饼”并没有实实在在落在患者身上，为什么没有预期实惠？

　　说也不难。现行医疗体制是药价“虚高”的症结，而降价的本意是为了拧出流通领域的水分，制止药价虚高关键还在于加快医药卫生体制改革。

　　记者近期风闻国内数家药厂意欲联手对药品招标说“不”。本市一位业内人士据此向记者分析，药品招标采购为药厂与医院建立了相对“面对面”的关系，解决了批发环节过多的问题，但并不能解决根本性的问题，更何况还存在着招标中难以避免的事情。

　　另一个不容忽视的现实是，医疗行业在整个医药行业中位处下游，中游有药品经销，上游有药品生产或引进。这就如同一个“食物链”。在这个“食物链”中越是处于高端，获利越丰；越是处于低端，则获利越微。

　　药品的数量很多，到底虚高有多高，谁都不知道，甚至连医生都不清楚。然而有一点，医院的常用药一般有上万种之多，而这三次的药品下调，涉及的药品为4918种，尚有足够的可操作空间。一位业内人士称，要彻底解决医院的用药弊端，首先必须加快进行“医药分离”，只有把药价和医院利润的利益链彻底切断，药品暴利的“生态圈”才会崩溃。此外，卫生部门也应对医生的执业资格进行更严格的管理，对于一再被患者投诉而又证据确凿的，应取消处方权甚至取消从业资格。

　　有鉴于此，我市已经采取了类似的种种措施———而这也意味着，医药卫生体制改革的号角已经吹响。