宁波日报讯（记者蒋炜宁）药品实行顺加作价后，连续三次共涉及4918种药品的降价风暴席卷了甬城的大小医院。社区医院和乡镇卫生院开始出现亏损。然而，众多的医院选择了在困境中突围。

　　现状 “两院”利润大幅降低

　　由于技术含量相对较低，社区医院和乡镇卫生院对药品收入的依赖程度较高。据了解，过去，社区医院的药品占比一般在70％至80％之间。这一占比在乡镇卫生院高的可达到90％。可以说，在药品降价风暴中，它们所受的冲击最大。

　　昨天，江东区明楼社区卫生服务中心主任刘文虎给记者算了一笔账。去年该中心的收入结余有350万元，其中直接来自药品的就有160万元。而按照目前推行的顺加作价政策来推算，今年该中心将减少结余320万元！这一下就切到了医院的命脉上。上月末第三次降价后，仅库存的药品就缩水12万元。这些药品仅是一周用量。

　　江北区慈城镇卫生院今年也将减少结余190万元。慈城镇卫生院徐院长说，各乡镇卫生院的情况大同小异，都面临着这一困境。

　　连续三次降价涉及的药品范围有多大？来自海曙区西门社区卫生服务中心财务科的统计表明，前两次仅涉及到上百种，而第三次降价让医院感到压力颇大。该中心一徐姓会计说，从上月30日至昨天的18天内，该中心利润损失11万元。明楼社区卫生服务中心的1000余种常用药中，降价品种就占到80％以上。

　　影响 患者省了钱医院要过槛

　　药品顺加作价对于患者而言无疑是有利的，对于医院则是一道难跨过的槛。这是记者在采访中频频听到的言词。

　　昨天，记者选取了明楼社区卫生服务中心作了一番调查。从该中心提供的工作报表来看，中心今年1至4月门诊人次达到8．6万，比去年同期增加47％，而药品收入只比去年同期增加了11个百分点。也就是说，近一半工作量的增长仅带来了不到11%的药品收入增长。这一贡献率是该社区医院历年来最低的！

　　这在每个病人身上的效果是立竿见影的。据统计，该中心的每人次医疗费用下跌27个百分点。这意味着，与去年同期相比，病人每看一次病就少掏出了近30元钱！

　　对于全市18家社区卫生服务中心、206家乡镇卫生院而言，这道难过的槛才刚刚开始跨越。

　　再难也要想办法渡过。这是众多社区医院和乡镇卫生院院长们的共同心愿。

　　对策 在医疗服务上寻找新增长点

　　明楼社区卫生服务中心的一位医生告诉记者，上个月他的奖金就少拿了400元。一年下来收入要减近6000元。对于工作量增加了一半，收入却锐减的现状，这名医生坦言有时也有怨言，但想想工作仍得继续干好。

　　目前，该中心以此为契机改变过去“以药养医”的状况。该中心在与113医院、六院、一院和中医院联手，通过定期邀请专家坐诊来提高知名度。另外，该中心还积极开拓医疗市场：筹备开出慢性病干预与健康体检相结合的亚健康门诊，以社区疾病谱为依据，提供有针对性的健康服务。

　　在困境中，众多的医院选择了迎难而上，纷纷在医疗服务上寻找新的经济增长点。采访中，面对递减的收入和激烈的医疗竞争，一位乡镇卫生院院长感叹这个家难当，但仍要将“口袋”里不多的钱拿出来用到再投入中。这不仅需要精打细算，还要有魄力与眼光。

　　来自卫生行政部门的权威预测表明，药品全面推行顺加作价后，今年社区卫生服务中心将减少纯收入3655万元，乡镇卫生院的今年纯收入将减少15448万元。

　　在采访中，众多医疗界人士不无忧虑地说，中心和卫生院全面亏损后，深受群众欢迎的社区卫生服务机构将面临生存困难。处于最基层的社区卫生服务中心和乡镇卫生院犹如公共卫生体系的“触角”，承担着大量的预防保健、疾病控制、计划免疫、爱国卫生和健康教育等公共卫生和基本医疗服务。由于经费不足而这些工作将无法落实。公共卫生体系将面临严峻挑战！