本报江苏通州5月27日电　从5月起，江苏省通州市通过公开竞标方式，确定农村公共卫生服务主体。至目前，金沙、姜灶、平潮3个镇已对所辖区域的农村公共卫生服务分标段进行了公开发标、竞标后均已落实了服务单位。

　　早在2001年，通州市就率先实施了以产权制度为核心的卫生体制改革，公共卫生服务和社会卫生管理被剥离出来，由镇政府委托改制后所在地的卫生院（医院）承担。然而，地方政府与医疗机构之间在责任主体、经费负担等方面认识上存有差异，加上镇财政拮据，导致农村防保经费不能足额到位，一定程度上影响了农村公共卫生服务的水平和质量。

　　从去年下半年起，通州市决定以镇为单位按辖区服务人口人均3元的标准，对农村公共卫生的服务主体实行公开竞标，并选择不同区域的3个镇先行试点。

　　通州市将农村公共卫生工作分为疾病控制、妇幼卫生、健康教育等6大类，具体服务内容190小项。将其中的人均2．80元分解到每一项具体服务内容，其余的0．20元作为年终考核奖励基金。结果，12家医疗机构“购”得了各自区域内的部分公共卫生服务事项，金沙卫生所、正场卫生院、市第八人民医院还“购”得了原服务区域以外的部分公共卫生服务事项。“这是一场竞争，谁也不敢懈怠。”平西卫生院院长郭尧华坦言，“虽然现在政府给的人均防保经费还不是很多，但年终考核时，服务质量的‘杠杆’，就有可能‘撬’掉下年度防保工作的服务市场。”

　　通州市市长葛亮认为，通过改革，进一步强化了地方政府在农村公共卫生管理中的主体地位，责权更趋一致，镇政府“售”出服务内容，考核权在自己手里，钱也出在了明处。通州市卫生局副局长茅亚达则用了个形象的比喻：“过去卫生局长是医院的总院长，眉毛胡子都得抓，现在各方职责明了，我们就可以腾出精力抓市场监管了。”

　　（瞿汉金 赵勇进）

　　《人民日报》 (2004年05月28日 第十一版)