本报记者 刘泉

　　近日，国家发展和改革委员会降低了阿莫西林等24种抗感染类药品价格。这次降价，老百姓能否得到真正实惠？为什么有些患者对药品降价感觉不明显？药品定价的依据是什么？政府定价能否从根本上解决药价虚高问题？针对这些老百姓十分关心的问题，国家发改委有关负责人日前回答了记者的提问。

　　三项措施确保百姓得实惠

　　问：很多群众担心，一些医生在开处方时会用没有降价的药品来替代降价药品。怎样让百姓真正享受到降低药价的实惠？

　　答：国家发改委将采取三项措施确保群众真正得到药品降价的好处：一是加强价格监督检查，对不按时、不按规定执行降价的单位，将依法查处；二是适时降低其他抗感染类药品价格，保持同类药品间合理比价关系，防止药品替代；三是充分发挥群众和社会舆论监督作用，规范医生的用药行为。

　　管制只是费用影响因素之一

　　问：2001年以来，我国政府累计降低了近千种药品价格，平均降价幅度在15％以上。为什么有些患者对药品降价的感觉并不明显？

　　答：目前纳入政府定价范围的药品约为1500种，从销售额看，仅占市场份额的40％左右。近年来，部分企业自主定价的药品价格不断上涨，在一定程度上抵消了政府降低药品价格的效果。第二，为了平衡药品生产经营者、医疗机构和广大患者各方利益，降价只能是一个渐进的过程，难以一步到位。第三，慢性病患者、急症患者等不同人群对药品降价的感受不一样。第四，由于不断出现价格较高的新药，即使在药价下降的情况下，用药结构和水平的提高也影响患者的药品实际支出费用。

　　政府对药品价格实行管制是降低医药费用的因素之一，只有做到合理用药、合理检查、合理收费，才能更好地减轻患者和社会医药费用的负担。

　　大部分药品由企业自主定价

　　问：在市场经济条件下，政府制定药价的依据是什么？具体措施有哪些？

　　答：药品是特殊商品，其价格涉及百姓切身利益。政府制定药价，一定程度上也能够弥补市场机制的缺陷，促进医药产业健康发展。我国药品价格实行市场调节价、政府指导价和政府定价三种形式。其中，纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品、少数生产经营具有垄断性和特殊性的药品，如麻醉药品、一类精神药品、计划生育和计划免疫药品等实行政府定价或政府指导价。其他大部分药品由企业自主确定价格。

　　降低药价是一项系统工程

　　问：一些药厂反映，流通环节的差价是药价虚高的直接原因。那么，降低最高零售价格能否从根本上解决药价虚高问题？

　　答：近年来，价格主管部门多次降低药品的最高零售价格，减轻了群众药费负担。据不完全统计，2001年以来，累计降价金额已达300亿元左右。但受体制和机制制约，降低药品零售价格并未从根本上改变中间环节的利益分配格局，流通环节仍然存在较大的盈利空间。降低药品零售价格并不是解决药价虚高的治本之策。

　　药品价格过高，表面看是价格监管问题，背后是体制和机制问题。要从根本上解决医药价格问题，除了要进一步完善药品价格监管政策，还应推进体制改革，实行医药分业经营，在医药卫生领域引入竞争机制；在生产流通领域，通过整合资源，逐步解决重复建设问题；在医疗保险领域，通过扩大覆盖范围，建立医疗费用约束机制。

　　《人民日报海外版》 (2004年06月16日 第二版)