我国是一个农业大国，9亿农民占我国人口总数的大多数，而农民问题历来是党和国家关心的问题。十六大提出了“全面建设小康社会的总目标”，并且将农业、农村、农民问题，即“三农”问题作为今后的重要工作来狠抓落实。因此，如何统筹城乡经济发展，更多关注农村，关心农民，支持农业建设，解决好“三农”问题，尤其是如何发展制约农村经济发展的农村卫生事业问题，成为各地方、各级政府的重要工作。

　　房山区是京郊大区、人口大区。全区总面积2019平方公里，其中山区半山区占2／3；辖21个乡镇、2个街道办事处、463个行政村、115个居委会，其中山区、半山区镇17个。全区总人口75万人，其中农业人口43．6万人。

　　经过几年的不懈努力，房山区的卫生工作已跨入全国先进行列。2000年农村卫生“三项建设”连续六年荣获市级“农村卫生工作先进区县”。2002年，房山区被评为全国农村初级卫生保健先进区。全区资源长期短缺和群众看病难、住院难的问题基本解决，农民因病致贫、因病返贫的问题得到了有效控制。

　　对于几年来卫生工作所取得的成绩，房山区副区长李惠英说：“农村卫生工作是一项重要的工作，我区政府历来都十分重视农村卫生工作的发展，并且从财政等各个方面给予了大力的支持，使得我区卫生工作能够得以扎实有效地开展。农村卫生工作也是‘三农’问题的重要内容，发展农村卫生是‘立党为公、执政为民’的重要体现，历届区委、区政府始终把这项工作作为为群众办实事的民心工程纳入重要议程实行目标管理，使我区农村卫生工作一年一个新变化，三年一个新台阶。”

　　构筑完善的三级卫生网

　　满足农民日益增长的医疗卫生需求

　　从2000年卫生体制改革开始，经过5年的时间，房山区累计投资1．2亿元改建扩建基础设施，竣工面积6．1万平方米，分别是前十年的3．2倍和1．5倍。他们先后对3所区级医院和6所小城镇的山区卫生院实施二轮改造、扩建、新建工程。特别是2003年抗击“非典”期间，区政府投资6000万元，完善公共卫生体系，快速建设了1所平战结合的“非典”定点医院、4所发热门诊和7个急救站点，配备19辆救护车等300余件医疗设备。“非典”疫情过后，迅速在全区整体推进新型农村合作医疗制度。

　　从2001年开始，房山区在保持三级卫生网整体框架的基础上，全面实施老年康复、社区卫生服务、急救体系新“三项建设”。先后建立社区卫生服务站101个，新建老年病医院，房山急救分中心及下设6个急救站，实现了与全市急救系统并网联动。房山区争创全国和北京市农村中医工作先进区各项指标基本实现。全区463个行政村全部建立了村卫生室。一个较为完善的三维空间的立体式卫生网已经形成，卫生服务的可及性、公平性得到了充分体现。今年，他们乘势而上，整体实施区域内两城四镇（良乡、燕防卫星城和长沟等4个中心镇）卫生基本建设规划山区卫生院、村卫生室标准化建设工程，在3～5年内，一个与小康社会相适应，满足不同层次人群多样化需求的新型卫生服务体系将呈现在房山大地。

　　房山区的医疗卫生服务体系在“非典”疫情的巨大冲击波中经历了考验。2003年春季，“非典”突袭北京城区，4月疫情波及房山。面对突如其来的“非典”灾难，房山区委、区政府在危机时刻，实施危机管理，整合全区资源，短短4天时间里，“非典”定点医院到位，2000名一线医务人员到位，物资保障到位，指挥、信息、医疗、救治、隔离、宣传、布控10个方面军，构筑起围歼“非典”的天罗地网。区第一医院收治了从北京市23家医院转入的118名SARS患者，用爱心和真情编制党群同心抗击“非典”，医患携手战瘟神的英雄壮歌。在高温酷暑下，数百名卫生、交通、公安战士在16个进京交通检疫站坚守了3个月，检查过往车辆72万辆次，过往人群180万人次，确保了房山地区和北京市区的安全。房山区以完善的医疗卫生服务体系为依托，依靠科学抗“非典”，他们取得了发病率低、“非典”患者零死亡、外地民工零扩散、医务人员零感染的重大胜利。对于房山区在抗击“非典”斗争中所做出的巨大贡献，北京市政府给予了高度的评价，房山区第一人民医院被卫生部评为“抗击非典先进集体”，房山区卫生局等11个医疗卫生单位被评为首都“抗击非典先进集体”，有300多名卫生工作者被评为国家、市、区“抗击非典先进个人”。

　　建立新型合作医疗制度

　　确保农民医疗保障水平

　　一个农业人口占大多数的区，农民医疗卫生需求必然是卫生工作的一个重点。要根本解决广大农民看病难、就医难的问题就必须推行农村合作医疗制度。

　　2003年10月29日，第四届区政府区长办公会议正式通过了房山区新型合作医疗《管理办法》及《实施细则》，全区在原来实行的低水平、广覆盖合作医疗的基础上，整体启动新型合作医疗制度。到2004年4月1日，房山区全区农民参保人数累计达到285759人（其中农村低保户7347人），占全区农业人口数的65．57％。合作医疗资金到位1604．43万元，其中农民个人缴费276．43万元，村集体支持资金185．73万元，乡财政支持资金283．78万元，区财政支持资金567．55万元。

　　房山区合作医疗的管理模式是区办乡管。区合作医疗管理中心挂靠卫生局，乡镇合作医疗办公室挂靠社保所，区提取合作医疗经费总额的10％作为风险基金实行区统筹，乡镇留取90％的合作医疗资金用于日常经费报销支出。筹资年人均标准分为60元、50元两个档次，经济条件差的村集体免交每人10元的村级补贴资金。农村低保户免交个人出资，由区乡财政按6∶4的比例出资。新型合作医疗的最大受益者是农民大病患者，诸如周口店镇南韩继村10岁女孩患白血病，报销医药费18494元，并享受区红十字会医疗救助1000元；窦店镇兴隆庄村5岁儿童彭理想患脑瘤住院治疗，报销费用6611元（他只交了10元钱）。在新型合作医疗开展的近一年时间里，房山区累计报销资金一百多万，一千多人享受大病医疗补偿。

　　为了更好地推动农村合作医疗发展，给广大农民带来更多实惠，房山区对于那些交了钱，但没有看病住院的人员，他们推出优惠政策：对于60岁以上的参保人员，每年实行一次免费体检；对于60岁以下的参保人员，每两年进行体检一次。对于所有的参保人员，每人均建立自己的健康档案。大病特困参保人员由区民政局、区残联、区红十字会给予适当资金救助。这样大大地提高了广大农民参保的积极性，使新型合作医疗更为有效地开展。

　　房山区卫生局局长张建国说：“推行新型合作医疗制度是关心‘三农’问题的大事，它对于解决农民‘因病致贫’、‘因病返贫’问题，发挥了很大的作用。为了扎实有效地促进农村合作医疗改革，我们重点抓了五个方面的工作：一抓加强领导，层层签订目标责任书。二抓宣传，利用广播、电视、报刊现代媒体普遍宣传，利用巡回宣传车、印制宣传手册逐乡逐村入户深入宣传，制作光盘、举办培训班重点宣传，通过板报、专栏、橱窗持久宣传，运用典型事例、人物专访现身说法宣传。三抓管理，实行参保人员医疗证卡微机管理、资金专户存储、支出定期公布、年终定期审计，人大政协监督，保证数据真实、专款专用、政策兑现。四抓调研创新，走出去到怀柔、大兴等地学习借鉴先进经验，请进来先后4次召开不同层面的专题研讨会，沉下去针对合作医疗中出现的新问题有计划地扩大惠及覆盖面。五抓医疗优惠优质服务，区属医疗单位，包括社区卫生服务站，除了对所有参保人员优惠10％～20％的检查费诊疗费和5％～10％的药品费以外，还对低保户参保农民减免50％床位费，并开设家庭病床，服务热线24小时开通，对行动不便的病人实行住院车接车送等”。

　　新型农村合作医疗工作是党中央、国务院在新形式下对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是统筹城乡发展和经济发展，实现全面建设小康社会目标的重要举措，也是关系到广大农村卫生改革大局的根本大计。房山区因地制宜，以广大农民的需求为导向，精心组织，扎实推进，使房山区新型合作医疗开展得有声有色，显现出强大的生命力。

　　继续深化卫生改革

　　建立科学的卫生医疗体制

　　房山区卫生工作取得的成绩是有目共睹的，然而，我们应该看到，在新的历史条件下，房山区的卫生工作仍然面临着巨大的挑战。

　　对于未来房山区卫生工作的前景和发展，房山区卫生局张建国局长说：“根据我区的实际情况，区委、区政府提出今后五年卫生工作的总体要求：即以‘三个代表’重要思想为指导，以加强农村卫生、公共卫生、中医药事业和卫生队伍建设为重点，按照‘政府主导、社会动员、统筹规划、增加投入、改革体制、整合资源、健全体系、完善功能’，努力实现卫生事业与经济社会全面统筹快速发展，不断满足人民群众日益增长的卫生服务需求。”

　　———整合有效资源，调整卫生体系结构。

　　目前，房山区卫生资源布局存在医疗服务市场相对过剩与公共卫生领域相对短缺，以及卫生资源总量相对过剩与局部地区相对短缺并存的复杂局面。要解决这一问题，必须强化政府管理职能，统筹考虑，统筹规划，依靠政策、法规整合卫生资源。整合卫生资源的目标是：以比较少的投入，建立统一高效、竞争有序、优势互补、资源共享和体现整体性、层次性的医疗卫生服务市场和公共卫生安全体系，实现卫生事业发展方式由数量规模型向质量效益型转变。为了达到这一目标，必须强化政府宏观调控，完善区域卫生规划。

　　———关注农民医疗保障，完善公共卫生体系。

　　公共卫生是卫生工作的一个重要方面，2003年“非典”疫情的发生充分说明了这一点。房山区在今后的发展过程中，进一步明确了今后公共卫生的重点。并且提出：公共卫生体制应包括两个层次：一是基本医疗保障，二是公共卫生体系，管理体制应以区县为主，政府在卫生方面的公共服务职能及卫生服务的公平性，应在这方面得到充分体现。

　　进一步完善基本医疗保障体系，一是建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗和医疗救助制度。我区的目标是：到2008年，农村新型合作医疗人口覆盖率达到85％，在管理模式上，实行大病统筹区办乡管，基本医疗村办村管。政府、集体重点扶持大病统筹基金，经济条件好的村可以设立大病统筹补充基金，基本医疗基金以农民个人投入为主。对农村贫困家庭实行医疗救助，救助资金主要通过政府投入和社会多渠道筹集，建立包括民政、红十字会等慈善部门捐助，以及医疗单位为贫困农民减免挂号费、诊疗费、检查费等多种形式的医疗救助体系。二是改革乡村卫生机构管理体制，乡镇卫生院实行区办乡管，乡村两级卫生机构医疗保健实施一体化管理，通过区、乡、村三级投资加快社区卫生服务（中心）站和村卫生室标准化建设。

　　全面建立新型公共卫生体系，整合医疗救治体系，完善区域急救网络，区级医院分别建立中毒救治中心，建立相对独立专区的传染科。健全疾病预防控制体系，把结核病、性病、精神心理疾患和其他慢性病的预防控制等纳入全区疾病预防控制管理体系，进一步加强精神卫生机构、妇幼保健院机构建设，二级以上综合医院建立传染病专用门诊，社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院建立公共卫生监测哨所；区疾病预防控制中心建设标准及装备标准由县级提升到地市级。建立完善的公共卫生信息系统，依托区内公用信息平台，把信息网络逐步延伸到所有医疗卫生机构，包括村卫生室、社区卫生服务站。完善卫生监督体系，建立区乡一体化卫生监督网。

　　改革医院投资体制

　　搭建新技术研发推广平台

　　多元化投资，把区级医院建设成为集医疗、科研、教学为一体的京郊一流区级综合医院。通过这一平台建立与城区医学院校技术协作关系，参与国家和市级研发项目，提升卫生服务科技含量和综合效益，使区级医院形成各具特色的品牌优势。

　　创建北京市和全国中医工作先进区，发挥中医在卫生服务中的优势和作用，形成以区中医院为龙头，以卫生院中医科为支柱，以社区、村级中医人员为基础的中医医疗保健三级网，培养一批中医业务骨干，选拔造就一批中医学科带头人，通过引进和集中区内中医人才发展中医品牌，弘扬祖国医学。

　　随着房山区三级卫生网和新型农村合作医疗制度的建立与不断完善，全区农民看病难、就医条件差和农民因病致贫这一长期制约经济发展的社会热点问题已开始得到有效解决。随着广大农民就医和保障水平的提高，房山区农村卫生事业已步入了健康的良性发展轨道。房山区委、区政府推进农村卫生事业发展，加快解决“三农”问题的做法，赢得了全区人民群众的欢迎和称赞。

　　编后语：

　　结束了对房山区医疗卫生工作发展情况的采访，我们不难看出，只要坚定不移地以“三个代表”重要思想为指导，把解决“三农”问题作为工作的重点，就能使城乡统筹发展稳步前进。

　　中国公共卫生体系建设重点在农村，而当前中国农村卫生发展滞后，因病致贫，因病返贫的问题依然突出，严重影响了农民的身体健康和生活水平的提高。针对这一急需要解决的问题，房山区政府和卫生部门立足于现实，遵循为广大农民办实事的原则，想老百姓所想，急老百姓所急，他们把构建完善的三级卫生防护网和发展农村合作医疗作为实现全面建设小康社会宏伟目标中的重要工程在推进，而且不只是停留在软性政策建设上，还制定出了切实可行的具体措施，通过这些具体措施的实施，让农民切实感受到了党和政府的温暖。

　　我们坚信，经过房山区各级政府和广大医务工作者的共同努力，在深入学习和实践“三个代表”重要思想的新长征中，会把这项顺民意、得民心的“德政工程”更加引向深入，房山区的农村卫生事业必将取得更大的发展。