医院产权改革早改早主动

　　日前，在由中国医师协会主办、湖南湘雅三医院承办的中国管理型医师体制创新高峰论坛暨中国医院产权改革模式研讨会上，中国医师协会会长殷大奎等与会专家指出：各级国有医院的产权改革与并购重组，已成为我国医疗体制改革的现实选择和必然趋势，尤其对国有大型医院来说，以产权改革为关键的医院改制是时间问题，早改早主动。

　　根据卫生部等八部委联合出台的《关于城镇医药卫生机构体制改革的指导意见》的精神，各级政府在继续办好提供基本医疗服务和代表区域水平的医疗机构基础上，国家将从非营利医疗机构进一步退出，特别是占我国卫生资源总量40％的企业医院要在2005年前完成分离。

　　国家国有资产监督管理委员会研究中心主任王忠明认为，我国自入世后国际化竞争日趋激烈，入世后我国市场开放的时间表已对国有医院改革形成倒逼机制，时间紧迫，医院改制刻不容缓，而产权改革则是医院体制改革的先决条件和基础。在保证国有资产不流失的情况下，政府部门要有退出的勇气和坚定性。北京大学医学部医院管理研究室主任周子君认为，目前我国国有医院主要存在的体制性弊端：国有医院与所有权、产权相联系的责、权、利界定不清；院长负责制存在缺陷；政府职责不明确，财政补偿机制不合理；医院运行中缺乏合理的激励机制等。对此，周子君认为关键是处理好政府与医院的关系，政府在退出的同时，应逐步调整自己的职责，中央政府主要负责平衡地区间的医疗服务差异和制定法规，地方政府主要负责提供服务和监管，从而为医院改制提供良好的外部环境。

　　会上杭州市、无锡市、南京市、宿迁市等10多个地市主管卫生工作的领导，以及数十家在产权改革方面成效突出的医院院长，在会上谈了各自的经验并进行了深入广泛的交流。其中，湖南省中南大学附属湘雅三医院的经验受到与会代表的关注，并得到了与会专家的高度评价。据该院院长黄祖发介绍，自1999年以来，湘雅三医院分步实施了一系列内部管理体制改革：推行“法人”主任负责制，形成“大主任、小院长”的管理格局；创建组建医院专家委员会，强化了决策的民主化和科学化；后勤管理体制改革，整体规划，逐步走向后勤社会化等。如今，医院收入从1999年的3800万元增长到去年的2．6亿元，在今年的全国卫生工作会议上，该院被评为全国卫生系统先进集体。而系列的改革推进也最终触及到产权改革，从今年初开始，该院以明晰产权为基础，重新调整医院产权结构，实现管理所有权，放开经营权，采取临床医技科室实现产权责任制、后勤产业及集团化网络医院实行股份制、选择部分学科实行学科性公司制等措施，形成以国有产权为主体，多种产权并存的多元化格局，目前改革推行顺利。

　　（舒君）

　　环孢素对移植后生命存活效果显著

　　本报讯由卫生部国际交流与合作中心和诺华人与环境基金会联合主办的中国器官捐献与移植第二届学术研讨会日前在西安举行，来自包括中华医学会器官移植学分会、中国透析移植研究会在内的移植领域20余位专家教授着重探讨了提高移植后长期存活的议题。专家指出，抗排斥反应药物环孢素药自上世纪80年代发明以来，使移植手术病人的生存状况发生革命性变化，从那以后全世界每年所做的器官移植手术有了戏剧性的增长。现在全世界包括新手术者与术后维持期患者共46万器官移植受者健在。

　　会议还交流了美国器官共享联合网络在去年进行的一项研究结果：7000多名服用新山地明的活体肾移植患者术后3年移植肾存活率明显高于服用另一种免疫抑制剂他克莫司的患者，以新山地明为基础用药的免疫抑制剂治疗方案在延长活体肾移植术后移植肾存活率方面优于同类其他方案。

　　中华医学会器官移植学分会负责人介绍，自1984年抗排斥反应药物山地明即环孢素引进我国，形成了“山地明／新山地明（环孢素）＋硫唑嘌呤＋激素”的标准三联免疫抑制方案，肾脏移植手术后的一年移植存活率从过去的50％提高到80％。现在全国数以万计移植受者术后服用新山地明健康地生活着，有数例肾移植受者术后存活超过了20年。此后，除肾脏之外，肝脏、心脏、胰腺等器官的移植也逐渐开展起来。目前，我国年器官移植的数量仅次于美国位居世界第二位，手术的种类和成功率达到或接近国际先进水平。

　　（欣荣）

　　100万元基金援助亲属肾移植供者

　　本报讯由卫生部与诺华公司中国器官捐献与移植合作项目设立的诺华亲属肾移植基金日前启动。该基金设100万元，预计在2004年至2006年3年间，向经济困难的亲属肾移植供者提供手术费资助，每例资助5000元。基金由开展亲属肾移植手术足够例数、具备相应资格的全国20家器官移植中心，在实施亲属自愿肾移植手术之后提出申请，由专门的基金管理委员会审核批准，即可实施。

　　近年来，活体肾移植作为解决器官短缺的一个有效方式，在肾移植手术中的比例呈上升趋势。在欧美国家占到移植总数的30％以上，日本则高达70％。亲属肾移植是我国活体肾移植的唯一方式，但亲属供肾肾移植手术比例却不到总数的2％。传统观念的影响、对器官捐献和移植的科学知识缺乏足够了解，经济上的原因等是造成这种现状的主要因素。该基金的设立旨在推进我国亲属肾移植工作的开展。专家介绍说，对健康人来说，捐出一个肾脏不会影响以后的生活，供者的术后恢复有充分的保障。

　　（郭婕）

　　《人民日报》 (2004年06月17日 第十五版)