植物人滞留医院生死两难(图)

http://www.sina.com.cn 2004年06月17日09:12 广州日报大洋网

茫然地等待治疗，植物人已失去决定自己命运的能力。记者王燕摄

　　文／记者　任珊珊　通讯员　杨贵轩、卢忠光

　　序幕

　　一个伤感的故事：

　　19岁植物人再不能叫“妈妈”

　　本月12日的下午，来自清远农村的19岁男孩小蓝闭着眼睛安静地躺在病床上，妈妈坐在他身旁，细心地为他剪短十指指甲。妈妈起身时，小蓝有时会睁开眼睛，眼珠碌碌地追随着她的身影。妈妈喂饭给他吃，他就小口小口地吞咽着。然而，小蓝并不清楚自己在做些什么，因为他是一名“植物人”。自从3年前在一场车祸中受伤，他就陷入了这样的“沉睡”，不知道是谁日夜不分地在他身边操劳、为他落泪，不能对外界刺激做出主动反应，甚至再也不能深情地叫声“妈妈”。

　　广州某医院康复科周仁斌主任告诉记者，“植物人”多是由颅脑外伤、脑血管病或者一氧化碳中毒造成的，通常昏迷时间在3个月以上，患者就很难苏醒，超过一年则“机会非常渺茫”。

　　扫描

　　一个无奈的情景：

　　病房里躺了26名“植物人”

　　据了解，仅在广州某医院，类似小蓝这样的“植物人”就有26个，年纪最大的63岁，最小的不过5岁，昏迷时间最长的足足有5年，他们都已丧失了苏醒的最佳时间。

　　记者随后走访了市内几家设有康复科的医院，发现这种情况并非唯一。在广州军区广州总医院，急诊科、高压氧科等几个科室的病房里，如今还躺着9名已失去治疗意义的“植物人”，年纪在82岁~17岁之间，最长的昏迷了3年。在海珠区某著名医院里则有十几名这样的病人。据了解，由于“植物人”长期占用床位，部分床位相当紧张的省市三甲医院在对昏迷的病人实施抢救后，一待病情好转，就只能建议他们转到床位相对宽裕的医院。

　　一种绝望的等待：

　　就算能苏醒智力也严重受损

　　“植物人”不能说话，不知道身边发生了什么事情，完全丧失生活自理能力，大小便失禁，如果不定期为其翻身、洗澡，很容易患上褥疮，并发生肺部感染和尿路感染，以致危及生命。“其实，他们这样活着就是受罪。”多年前护理过一位“植物人”的王女士感慨地告诉记者。

　　电视剧里常常上演这样的浪漫戏码：主人公受伤后昏迷不醒成为“植物人”，数年后醒来，记忆仍然停留在受伤前的一刻，时光仿佛为其停止了流动。然而，现实生活中的“植物人”并没有这么“幸运”。据了解，昏迷100天后醒来的人简直是凤毛麟角。在苏醒的“植物人”中，昏迷时间的最长纪录为600天，这已经被医生们称为“一个奇迹”。而且医生告诉记者，植物人即使侥幸苏醒，不要说记忆力会减退，就连他们的智力水平也会受到很大影响。某医院去年促醒了16位“植物人”，但他们无一例外地出现智力大幅度下降的后遗症，。

　　分析

　　一个苦难的开始：

　　家有植物儿经济濒临崩溃

　　据了解，如果继续接受“促醒”治疗，也就是使用高压氧、电流刺激、针灸、按摩、补充营养液等治疗手段，一名“植物人”每月的治疗费在7000元到1万多元之间。即使是只维持其生命，每月花费也要两三千元。昏迷的时间越长，花销越大，在患者家庭中，花上十几万元治疗费的情况相当普遍，最多的花了40多万元，足以让一个小康家庭变得一贫如洗、负债累累。

　　据了解，由于广州医疗水平较高，患者来自全省各地甚至外省。为了筹措治疗费，许多外地“植物人”的家属周一到周五在家拼命挣钱，到了周末还要千里迢迢前来探望亲人，日子过得疲于奔命。

　　据周仁斌介绍，许多家属为了“植物人”的苏醒殚精竭虑。这两年间，至少有两个“植物人”的母亲和妻子心力交瘁，最后得了精神病，还有的被病情弄得家破人亡。

　　一种真情的守候：

　　亲人盼望明天会有奇迹发生

　　记者在采访中发现，其实许多家属早已明白“植物人”苏醒的几率很低。既然如此，为什么还要坚持下去？“这几年，他长胖了40多斤，还长高了。”蓝妈妈没有直接答复记者的疑问，只是充满爱怜地抚摸着身高已经长到1.75米的儿子。她说，儿子就在眼前，能吃能喝，还在长身体，既然别人的孩子昏迷那么久能醒，将来自己也肯定能看到儿子醒过来。

　　陷入昏迷的亲人还会出现令人惊喜的“好兆头”。当小陈的父亲含泪告诉昏迷中的儿子“你妈妈为了你，病得很重”时，不可思议的一幕出现了，泪水突然从小陈的眼角涌出，流个不停。而按照常理，处于植物状态的人是不可能对外界的声音做出主动反应的。家人从中看到了希望，认为自己的真情和执著能够等来奇迹。还有的家属觉得，就算亲人昏迷不醒，至少人还在自己身边。如果放弃治疗，一个活生生的生命化成了灰，到时哪怕是抱着他哭一场都不可能了。

　　争论

　　一个尴尬的选择：

　　回家等死还是住院虚耗资源？

　　“住院”等于“白费劲”？

　　这些长睡不醒的“植物人”把一个医学伦理难题推到了医生面前：是否要让“植物人”回家？要知道“回家”意味着缺医少药，让植物人走向死亡边缘。

　　一种观点认为，继续治疗已经毫无意义，家属不仅要虚耗金钱，而医院也是白白浪费人力物力。一家医院的医生向记者坦言，对医院来说，医疗资源有限，让已无苏醒希望的“植物人”继续占用床位显然不是一个明智的选择。有的医生则认为：“这种情况对‘植物人’来说其实是一种折磨，但更受折磨的是家属。”

　　“回家”意味“等死”？

　　医生告诉记者：没有家属的同意，医院就无权让病人回家，而且病人没有“脑死亡”，医院也不能结束治疗。如果“植物人”停止医学治疗回家，由于家里缺乏护理设备，一旦消毒情况做得不好、护理不当，最可能的结局就是被细菌侵袭，发生肺部感染和尿路感染，最终会在回家后相对短的时间内死亡。如果家属是在医生的说服下带病人回家，一旦出现了这样的结局，医生的良心仍然会备受谴责。

　　第三只眼

　　没必要延长病人痛苦

　　对于如何对待没有苏醒希望的“植物人”，国内存在着法律盲区。广州医学院社科部副主任、医学伦理专家刘俊荣副教授指出，“植物人”和“脑死亡”不同，目前国内仅制定了“脑死亡”统一诊断标准的草案，但并未付诸实施，更别提对“植物人”的处理办法了。

　　针对广州部分医院出现的两难局面，他认为，如果按照传统的医学伦理观念，生命是神圣的，因此必须不惜一切代价地抢救生命。但是在医疗资源相对匮乏、人们对生命价值和生活质量的认识发生改变的情况下，传统医学伦理观念便显得有些不合时宜。有人提出，医护人员也要考虑患者的生命价值和生活质量，以及对社会、家庭和患者自己的责任。

　　刘俊荣认为，在医学意义上已经丧失苏醒机会的“植物人”，继续对其进行治疗不是延长生命，而是延长其痛苦。在法律意义上，医护人员没有义务劝说病人家属把病人带回家，但从医学伦理上，医护人员确有义务这样做。和法律规定的义务不同，伦理意义上的义务可以行使，也可以放弃都不应受到责备。（来源：广州日报）