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谁来监控医生的处方权

http://www.sina.com.cn 2004年07月20日03:46 济南日报

  本报记者 宋姝辉

  滥用抗生素的危害正越来越为人们所熟知。五种抗菌药需凭医生处方购买,迈出了我国治理滥用抗生素的第一步。这无形中加大了医生的权利,那么谁来监控医生的处方权?

  谁在滥用抗生素

  一位专家接受记者采访时指出,抗生素滥用主要来自两个方面:一是患者缺乏相关知识,对抗生素的认识存在误区,自行购药和用药导致抗生素滥用;一是临床医师缺乏合理使用抗生素的知识,对滥用抗生素的危害认识不足,甚至个别医生在经济利益的驱动下,违背职业道德,给患者开许多根本不需要的高档抗生素。

  从这两种情况可以看出,凭处方购买可以有效地控制患者自行用药,减少抗生素滥用。患者一旦了解了抗生素的使用常识,走出抗生素药量越大越好、新药贵药比老药便宜药好、联合用药比单一用药好等误区,必定会自觉拒绝滥用抗生素。

  相对于药店,医院是销售抗生素的“大头”。据统计,目前85%以上的抗生素用量源于医院。因此,对滥用抗生素的控制很大程度上取决于对医生处方权的监控。

  医师为何滥用抗生素

  有关资料显示,2002年我国医院用抗感染药物市场规模达345亿元,以26.5%的市场份额高居医院用药榜首。毫无疑问,这是一块巨大的利益蛋糕。

  由于“开单提成”的实际存在,某个医师偏爱某种抗生素就不足为奇。治疗一次普通的感冒,医生开出上百元甚至数百元抗生素药的现象屡见不鲜。一位不愿意透露姓名的临床大夫告诉记者,实际上绝大多数感冒由病毒引起,根本不需要使用抗生素。患者为什么倾向用高价药?抗生素越贵越好的观念是谁传递给患者的?答案不言自明。

  有媒体报道南京某大医院的一位“老”医生爆料:抗生素是当前医药市场的“暴利之最”,通常利润率为20倍;其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗生素的价格。按照正常的规律,医药市场竞争之后优胜劣汰,市场秩序渐趋合理,商业利润会降低,消费者从中获益。但据一位药品销售人员透露,当前的实际情况是,一些便宜而有效的抗生素药品因为价格太低,中间环节利润被摊薄,医院干脆拒绝采用,生产厂家因为市场不断萎缩只好停产。

  处方权如何监管

  为了防止处方权的异化,我们一方面要加强对医师的职业道德教育以及用药知识的更新和培训,另一方面更需要通过强有力的措施,加强对医生处方权的监控,这是更为紧迫而艰巨的任务。

  实行医药分开,将医院的门诊药房与医院脱离,适当提高医疗服务的收费标准,降低药品在医院整体收入中所占的比例,是解决这一难题的根本方法。然而我国近3年来的医药卫生体制改革进展缓慢,当前最有效的措施也许是医疗单位加大对医生处方权的监管。

  记者在采访中欣喜地了解到,出于对患者利益的保护,我市部分医院已经开始对抗生素使用情况进行监管。市四院从今年开始,每个月统计各种抗生素的使用量,如果发现一些价格高的非基础用药使用量偏大,医院就会停止进药;目前该院已经对某种高档抗生素下了“禁入”令。市一院则在每个月对临床医生使用抗生素量进行统计,勒令抗生素使用量排名靠前的医生说明原因,对其提出警戒。这些措施无疑都将在很大程度上规范抗生素的使用。我们相信,只要各医疗单位真正把患者利益放在首位,抗生素滥用的势头就能得到有效遏制。


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