铊中毒　罕见病例广州求医

　　今年元旦夜一家三口饭后中毒，为国内记载第三起

　　本报讯(记者曾文琼　实习生梁朗然　通讯员陈燕奎)记者昨日从中山大学附属第一医院获悉，该院今年5月25日收治的一名全国年龄最小的深度铊中毒患者，在中山一院医生的治疗下，目前病情已经明显好转。

　　患者杨泽宁10岁，今年1月1日和家人一共3人吃饭后出现异样，后被专家基本确定为重金属铊中毒。这是国内记载的第三起重金属铊中毒事件，而杨泽宁则是全国最年轻的深度铊中毒患者。

　　饭后呕吐浑身发冷

　　据介绍，今年1月1日晚，河南省三门峡市化工机械厂下岗职工祝晓梅和儿子杨泽宁、母亲吃过晚饭后，杨泽宁开始浑身发冷、肚子痛，随即开始呕吐。祝晓梅和其母亲也感到胃部有点不适，但她们没太在意，只给杨泽宁吃了点消炎药就睡下了。第二天，祝晓梅及其母亲感觉脚掌发麻，杨泽宁也浑身无力，胃部十分难受。不久，3人被专家基本确定为铊中毒。

　　铊对哺乳动物的毒性大于铅、汞，属高毒类。铊化合物广泛应用于工业生产中，在生产鞭炮的原料中往往也含有高量的铊，其副产品氯化钠(非食用盐)同样被污染。常有不法分子贩卖这种非食用盐，当人食用了这种非食用盐后便会中毒。

　　由于铊中毒在三门峡市还是首次遇到，而且在整个河南都尚不具备对铊中毒的检测及救治能力，三门峡市卫生局便安排患者转到北京治疗。

　　媒体报道了祝晓梅一家三口中毒的消息后，祝晓梅一家三口收到了来自全国各地的捐款。经过对症治疗，中毒较轻的祝晓梅及其母亲慢慢康复了，但杨泽宁却因中毒太深而呼吸衰竭，处于昏迷当中。5月23日，杨泽宁转到了中山大学附属第一医院。

　　来穗之时难咽食物

　　据介绍，杨泽宁在转入中山一院时，气管插管，肺部感染，并常有痰液流出；言语、吞咽功能完全受限，全身除右手指和头颈部可小幅度运动外，其余各肢体不能进行任何运动；肌张力低下，完全卧床。

　　中山一院成立了包括医生组、物理治疗组、作业治疗组及护理组等在内的综合康复治疗团队。不久，杨泽宁拔除了气管插管，恢复了正常的呼吸功能。

　　6月上旬，杨泽宁的左上肢、双下肢开始出现运动。杨泽宁的爷爷每天买来红萝卜、土豆、猪肝和鸡肉等食物并将之捣碎，然后小心翼翼地喂杨泽宁。现在杨泽宁已恢复部分吞咽功能。

　　已能发出“啊、哦”单音

　　目前杨泽宁已能持续坐轮椅达60分钟，也能发出“啊”、“哦”之类的单音，测试表明，杨泽宁的认知力已基本恢复正常。其家人特地从杨泽宁所在小学带来了他的同学的录音。医生说，这样是为了唤起杨泽宁的理解力和记忆力。

　　据该院医生介绍，杨泽宁在中毒后首阶段的治疗基本完成后，现转入综合的康复治疗。杨泽宁是我国深度铊中毒个案中年纪最小的，其神经系统功能可塑性也较大，通过正确、适当的综合康复训练及治疗，使其生理机能最大限度地恢复是有可能的。

　　小资料·铊中毒

　　一般认为，铊对成人最小致死量约为12毫克／公斤，5毫克／公斤～7.5毫克／公斤的剂量即可引起儿童死亡。

　　铊经口进入人体后，潜伏期一般约在12～24小时，甚至长达48小时。最初为恶心、呕吐、食欲减退，可出现阵发性腹绞痛或隐痛、腹泻或顽固性便秘，也可有口腔炎、舌炎、牙龈糜烂以及出血性胃炎等，有时患者仅表现为厌食或恶心。

　　中毒后2－5天出现双下肢酸、麻、蚁走感或针刺感，下肢特别是足部痛觉过敏是铊中毒的突出表现。

　　运动障碍出现较晚，严重时出现肢体瘫痪、肌肉萎缩。常可波及颅神经，可发生视力减退、视神经萎缩、复视、周围性面瘫及吞咽障碍等。

　　中枢神经系统受损时可出现头痛、睡眠障碍，情绪不稳、焦虑等精神异常和行为改变，严重病例出现中毒性脑病，可表现为谵妄、惊厥和昏迷。

　　脱发为铊中毒的特异性体征。患者还伴有皮肤干燥、脱屑，可出现皮疹、痤疮、皮肤色素沉着、手掌及足跖部角化过度。