女病人学狗叫掌掴急诊医生

　　尚未确诊狂犬病，患者离院，有关人士称乙类传染病疑似病例无需强制留院观察

　　本报讯(记者严慧芳　实习生吴湄)昨日上午8时，海珠区某医院急诊科接诊了一名特别烦躁的女病人，出现打人、学狗叫等怪状。安抚病人的急诊科龙医生被病人一巴掌打在脸上，显出5条红印。当时怀疑该病人可能患了狂犬病，但后来被会诊医生基本排除。有关方面负责人认为，对于乙类的传染病疑似病例(如狂犬病人)，无需强制要求留院观察。

　　发病前曾与狗“亲密接触”

　　据病人家属介绍，该女子是与丈夫孩子一起从粤北山区来广州打工的，家住从化，今年35岁。十天前，她在路边坐着休息时，不知从何处跑来一只狗，在她的肩膀上轻轻“吻”了一下，过后有点轻微红，但未出血，所以她并未在意。最近，病人常会脾气暴躁并打人，但因病人原就患有甲亢、糖尿病等病症，以前也有打人的行为，所以家人没有在意。

　　昨日上午，来市内游玩的女病人双手颤抖得厉害，并偶然发出类似狗叫的怪声。她的丈夫害怕之下，立刻将她送到医院。

　　昨日上午11时，海珠区某医院邀请了广州市传染病院专家，对该病人进行会诊。由于该病人虽然有抽搐、暴躁等症状，但未见狂犬病人常见的恐水情况，专家既不能确诊是狂犬病也无法立刻排除。

　　狂犬病难确诊患者离院

　　昨日下午1时左右，虽然医生要求病人留院观察，但病人在家属陪同下还是决定返回从化当地治疗。

　　市传染病院专家介绍说，狂犬病通常是根据临床症状进行诊断的，一要看其有无接触史，如被狗咬过等，二要看其症状是否典型，如抽搐、恐风怕水等。专家认为，如果确诊是狂犬病，医院是不应该让病人离开医院的，以免发生意外。不过单从这例病人的情况来看，这位专家认为80％不是狂犬病。

　　海珠区某医院急诊科的医生告诉记者，医院本来打算把病人转到传染病院，但传染病院来的专家不支持确诊。昨日下午病人强烈要求回当地治疗，考虑到路途也不远，病人有众多家属陪同，医院也没办法强制她留下，只好放行。这名医生说，如果是确诊的病情，是必须就地治疗的，病人要求转院，医院也会派出救护车护送。

　　广州市疾病控制中心副主任王鸣认为，如果是甲类传染病的疑似病例，按传染病防治法是要隔离观察的，如果是乙类的传染病疑似病例(如狂犬病人)，则没有强制性的要求。他认为，既然传染病院的医生不支持确诊，病人又要求离院，医院放行也无可非议。更何况狂犬病人传染人的几率非常小。

　　学狗叫未必就是狂犬病

　　广州市传染病院感染科陈谐捷医生认为，从该病人的表现来看，病人不大可能是狂犬病。“民间认为得了狂犬病后会学狗叫，其实并不能作为诊断标准。狂犬病的主要症状是恐风怕水喉头痉挛，一般狂犬病人不会学狗叫。”

　　据悉，狂犬病是一种人畜共患的传染病，主要通过感染了狂犬病病毒的犬、猫、家畜和某些野生动物、禽类、蝙蝠咬人而传播，潜伏期短到10天，长至两年或更长，一般为31天至60天，病死率居传染病之首。据统计，1990年－2003年间，广东省狂犬病发病人数共计786例。

　　狂犬病症状是交感神经系统病损后出现多汗、流涎、狂躁行为、焦虑、痉挛性痛性肌肉收缩，怕饮水等，故又称恐水症。在症状出现后的14天内，病人往往在痉挛后出现继发性呼吸和心脏衰竭，昏迷而死亡。

　　有专家也表示，病人发出狗叫声，也可能是其他病，曾经有风湿性病人发出狗叫声。

　　特别提醒

　　狂犬病近100％死亡狗咬后须急打疫苗

　　海珠区某医院急诊科主任告诉记者，随着宠物热的兴起，狂犬病疫情有上升的趋势，其主要原因：一是当前群众养犬逐渐增多，城市的宠物犬、农村的看家犬等数量明显增多；二是养犬人由于犬只注册、管理费较高等因素而逃避注册，而有关部门对此又管理不严；三是部分群众被犬伤后不能进行伤口处理，或因为价格较高等因素不接种狂犬疫苗等，导致死亡。

　　市传染病院陈医生告诉记者，人主要通过病狗咬伤而感染，人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15％～60％，狂犬病目前尚无药可医，一旦发病，死亡率几乎100％。虽然理论上存在人际传播的可能，但实际上还未发生过人传染人的病例。

　　专家提醒，如果不小心被狗咬伤，伤者应立即到就近的医院或自行用肥皂水(或清水)洗伤口，反复冲洗10多分钟，再用大量清水冲净10分钟，最后涂上碘酒消毒，伤口不要包扎或缝线。在被咬伤24小时内，应到防疫站注射人用狂犬疫苗；头面部、上肢或多处被咬伤者要另注射抗狂犬病血清。

　　本报记者　严慧芳