——对南京大型药店开诊所现象的思考本报记者　郑晋鸣　通讯员　乔汝旺

　　“如果买抗生素可以到二楼开处方”,在南京市宝丰药店第一和第二营业厅之间,有这样一张提醒顾客的告示。随后记者在二楼看到两个“白大褂”正忙乎。就像医院急诊一样,医生询问病情,有的还要搭脉、测体温、量血压等,最后开出“南京宝丰太平诊所处方笺”。据药店的一位负责人称,“这主要是为了应对从7月1日开始实施的“限售令”。该文件规定从2004年7月1日起,全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方,才能销售未列入非处方药药品目录的各种抗生素药物。

　　药店：开诊所也无奈

　　据悉,由于中国目前医疗技术的服务价格偏低,难以支撑医院的正常运转,而国家针对医疗机构及人员的补偿机制又没有建立起来,医院还得靠药品收入来维持生存。所以医院一般情况要求患者在该医院按处方买药,抗生素类药物也不会例外。因此如果药店没有医院执业医师开的处方,抗生素就不能卖。而抗生素一般占药店30%以上的销售收入,利润更在30%以上。南京市宝丰药店是目前南京市平价药店的三巨头之一,经营品种逾5000种,营业面积3000平方米左右。该药店一半是处方药,包括20%左右的抗生素。一位负责人告诉记者“没有执业医师,就开不了处方;而没有处方就不能卖抗生素,也就等于失去了30%左右的利润。”

　　事实也证明他们的选择是正确的。药店的一位负责人告诉记者药店虽然增加了医生的工资支出,但因为方便了顾客而增加了销售收入。记者在药店《抗生素销售登记簿》上看到,每天销售的抗生素几乎全是药房诊所开的处方。如7月1日,52笔抗生素生意中只有3笔是外来处方。“限售令”对药店的生意影响不大。

　　不能自己开处方的药店就没那么幸运了。在南京新主张药店茶西店,由于抗生素要处方让他们每天营业收入比7月1日前减少2000多元。甚至由于抗生素不能随意买,还影响到其他药的销售。比如,咳嗽的顾客来买药,常常是止咳糖浆和螺旋霉素或其他消炎药一起买,现在有的人因抗生素要处方干脆连糖浆也到医院买了。要么失去市场,要么想办法自己开处方,作为商人选择后者是理所当然的了

　　百姓：真的实惠吗

　　药店开诊所,虽然在表面上让顾客少跑路、省了挂号费,但背后的隐患不容忽视。

　　南京宝丰药店的“坐堂医生”是正规的执业医师。其他的药店诊所也能保证是执业医师“坐堂”吗,这要打一个大大的问号凡医生都要有《医疗机构职业许可证》、《医师资格证》,以及在合法的医疗机构行医的证明,缺一不可。“坐堂医生”一般都没有以上的几个合格证书,有数据显示在全国经过审批的合法“坐堂医生”不超过总数的十分之一。在南京,江苏省卫生厅、中医药局、药监局、工商局等四部门组成的联合检查团,对药店“坐堂医生”进行过突击检查,以打击非法行医。退一步说,即便是合法行医拿着药店的工资给顾客开处方,会不会在药品数量档次上“玩猫腻”。医院的医生可以“开高档药拿回扣”或者“开高档药给医院增收”。那么药店的“坐堂医生”同样也可以多开药、开高档药拿回扣,多开药、开高档药给药店增收。因此“坐堂医生”会不会变成药店变相的推销员还很难下定论。

　　此外,宝丰药店、诊所一起开的做法是与我国医疗卫生行业改革发展总方向相悖的。在我国长期以来执业医师很少执行“能用窄谱不用广谱、能用低级不用高级、能用一种不用混合”的原则。而这种滥用从根本上来讲,是由医药合并的体制造成的。而药店办诊所,无疑是用另一种形式把医和药结合在一起。而且在有些地方药店已经出现全科诊所，包括妇科、儿科等多个科室，还配备了B超、心电图等医疗设备。这岂不又是一种变相的医药结合？