今年夏天，北京的降雨比较多，肠道致病菌的生长繁殖较快，感染性腹泻进入多发期。特别是最近以来，天气比较潮湿闷热，影响人们休息，身体的抵抗力下降也容易患腹泻病。

　　解放军302医院传染病专家虞爱华提醒市民，70%的腹泻不需服用抗生素。一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，查明原因后予以针对性治疗，以免引起严重脱水、中毒性休克等。市民千万不要自作主张滥用抗生素。

　　抗生素对70%腹泻者无效

　　解放军302医院传染病专家虞爱华主任指出，经常碰到很多病人一“拉肚子”就要求医生开抗生素。研究表明，我国的腹泻病人大约30%需要抗生素来治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。抗生素虽然可以杀灭病原微生物，但是也会影响人体的正常菌群，造成菌群失调和细菌的耐药性，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来会更加困难。

　　另外，滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调，所谓菌群失调是指肠道原有的细菌的协调平衡关系被打破，较常见的是继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者甚至出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎，即MSRA肠炎，死亡率很高。

　　什么样的腹泻要用抗生素

　　据虞主任介绍，需要用抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。

　　那么，在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？

　　首先，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。其次，12岁以下的腹泻患儿，如果突然发热，面色苍白，四肢发凉，肌肉发紧，这样的痢疾，一定要用强有力的抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。再次，一些特殊人群的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人，也要用抗生素。当然，应该服用什么抗生素，怎样服用抗生素，都需在医生指导下进行。

　　不提倡“饥饿疗法”

　　虞主任强调，对70%不需要使用抗生素的腹泻患者，并不等于任其发展，无药可治，而是应该根据病情采取不同的治疗措施和药物。

　　此时保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能更加重要。有些药物对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。

　　另一类药为微生态调节剂。人体中存在很多正常细菌，如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，微生态制剂口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。第三类为中药，对某些慢性腹泻有效，中药保留灌肠是一种安全有效的治疗方法。

　　另外，不提倡进行“饥饿疗法”，腹泻患者在一般情况下要继续进食。患者不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养，只有营养充足才有利于疾病恢复。同时，由于身体失水，患者还要补充足够的液体，包括洁净白水或者其他饮品，以预防脱水。

　　文/黄显斌

　　小贴士

　　把好“病从口入”关

　　为避免腹泻的发生，虞主任提醒大家一定要把好“病从口入”这道关，注意个人卫生和环境卫生。在生活中要注意做到：

　　饭前便后洗手；

　　注意饮用水的卫生，喝开水不喝生水，生吃瓜果要用流动水多清洗几遍，或削皮后再吃；

　　夏季天气炎热，食物容易变质，吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前高温加热能杀灭许多致病微生物，不吃变质食物，不暴饮暴食，要节制饮食；

　　做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物；

　　不吃或少吃凉拌菜以及易带致病菌的水产品，食具要按时煮沸消毒；

　　不到或少到流动摊点或卫生状况不好的餐馆吃饭。