我国每年乙肝诊疗的费用超过500亿元，20％左右属于“过度诊疗”

　　专家指出，乙肝患者应走出“过度诊疗”的误区。

　　黄显斌付宇锐/文韩萌/摄

　　10多年前乙肝患者充其量只需做一些乙肝“两对半”检查和B超检查，治疗也不过只有为数不多的几种药物，可如今，检查项目和使用药物名目繁多，而疗效几乎没变。一项统计显示，我国每年用于乙肝诊疗的费用超过500亿元人民币，其中20％左右属于“过度诊疗”。

　　据解放军302医院传染病专家刘士敬博士介绍，一个乙肝患者住进三级甲等医院，人均住院经费一般都要超过1万元，日均500元左右。一个门诊乙肝患者一次诊疗费用平均650元。在医护工作者中出现的“过度诊疗”之风当刹！

　　误区

　　频繁检查乙肝病毒DNA定量

　　如今，各地兴起和大肆炒作乙肝病毒DNA检测，称通过定量检查可以了解到传染性大小和治疗效果。乙肝病毒DNA检测被描述为可以判断传染性强弱以及治疗效果好坏的“金指标”。

　　事实

　　密集检查不能完全反映病毒状况

　　迄今为止，乙肝病毒DNA尚有许多不成熟的东西，并不适合广泛用于临床，乙肝病人不分青红皂白地检查，其实是一种浪费。有的乙肝病毒携带者每隔1―2月就做一次B超检查，这么短的时间内，肝脏组织不会发生多大变化，这些检查实际没有必要进行，有的普通病人一年中多次检查CT，光检查费用就花掉万元以上。

　　误区

　　轻信广告和“偏方”

　　一些求医心切的患者由于看到一些不正规的医疗机构的宣传广告而去就诊，花费成千上万元却一点不见效。

　　事实

　　轻信会延误治疗时机

　　医药的各种促销活动，使得一些医生选择用药失去了公正的立场，一些可用可不用的项目和药物，可能就会加在患者身上；患者经不住广告的宣传诱惑，购买一些疗效不佳的药物反复使用，反而会延误治疗的最佳时机。

　　误区

　　检查项目越多越好

　　一些患者认为越多越细，检查的效果就越好，盲目追逐检查项目的高、精、尖。乙肝病毒指标多达20多种，肝纤维化指标5项以上，肝功系列10余项，反映免疫功能指标10余项，蛋白电泳，血常规，B超及CT等影像学检查。

　　事实

　　不是所有检查都需要做

　　如果要把这些项目都做一遍的话需要几千元。其实，不是每一个患者都需要将这些指标做一遍的，也不是患者每次复诊都要重新检查一遍，而是应根据每个病人的实际情况选择必须进行的检查。有时CT检查成为慢性肝炎和肝硬化的常规检查项目，实际阳性检出率很低，病人支付过高费用反而没有必要。

　　误区

　　尝试多种药物治疗

　　一些不太成熟的诊疗项目用于临床，不少地方都在动员患者尝试乙肝疫苗联合其他药物如潘生丁等。

　　临床上常见某患者同时用着多种药物治疗，有中药制剂联合者，也有西药联合者，还有多种中西药物联合者。

　　事实

　　“集大成”治疗法可能有害

　　乙肝疫苗用于治疗乙肝是公认的，但是尝试乙肝疫苗联合其他药物，这些尝试实际临床价值并不大。多种药物治疗一般日均消费在千元左右，这种“集大成”的治疗方法并非疗效很好，有时甚至是有害的，肝脏的负担被药物压得沉重不堪，损害程度有可能进一步加剧。

　　刘博士建议，乙肝诊疗行为应该有一个标准，其中包括如何对待乙肝病毒携带者，是否需要治疗，如何检测和随访，治疗乙肝的有效药物有哪些，如何使用这些药物等等。标准应该做到尽可能细化，包括常用药物使用的标准化，一线药物、二线药物和三线药物的划分，明确诊断项目和治疗药物的适用范围。[责任编辑：罗远行]