记者　徐志南

　　夏日清晨的阳光静静地洒在赖榕明老人的病床上，查房的医生告诉他，再过两天，他就可以出院了，老人清癯的脸上露出了一丝笑意。今年61岁的老赖，一直以开店卖货为生，家里还有两个下岗的子女，家境并不宽裕。自打4年前患上疝气后，病痛就让他苦不堪言。“我到市里的几家医院打听，他们都说做这种手术至少要3000元以上。我这样的家庭实在是做不起。”

　　一拖就是整整4年。直到7月18日，从报纸上看到福州市第七医院推出手术费“限高”活动，老人又抱着希望来咨询。翻出每天医院送来的收费单，他告诉记者：“手术费总共1500元，还不到其他医院的一半。”

　　市场反响奇好：手术病人增加了4倍多

　　坐落在福州市道山路边的第七医院，是一家市属二级甲等医院。7月17日，崭新的巨幅广告挂在新盖的门诊综合楼前，从这一天开始，他们宣布11种外科常见手术单病种收费实行最高限价。

　　记者近日到该院采访时看到，一层大厅内，挂号、取药、结账的每个窗口前都排起了长队。“自从手术费限高以来，天天都是这么多人。”医院院长陈本华兴奋地介绍说，“尽管我们把外科病床从17张增加到24张，还是远远满足不了需要。前两天我们院务会又决定，准备月底前再专门拿出一层楼，将外科床位增加到50张！”

　　赖榕明住在该院住院部六楼。和他同病房的其他3名患者中，金林姓来自福建闽北山区顺昌县的偏僻农村，全家年收入才4000多元，但金林姓胃部长了肿瘤，需要做全胃切除手术。“乡镇卫生院技术上保障不了，县医院又太贵。听人说这里搞‘打折’，才坐了6个多小时汽车专门来这里，一共花了8000多元。听别人讲，其他医院怎么也要一两万。原本担心收费低了，服务会不会没人管了。没想到，医生天天来查房，态度也很好。”老金对记者说。

　　据介绍，该院在实行“限高”后的一个月时间里，实施手术37人次，比上半年每月增加了4倍多。

　　低价的秘密：

　　国产药代替进口药，能不做的检查一律不做

　　记者注意到，福州市第七医院还主动为来此手术的病人提供一张“常见单病种手术费用表”。被“限高”的11种手术及价格一目了然。例如，单纯阑尾炎阑尾切除手术，1500元；胃大部切除术（胃十二指肠球部溃疡），4500元—5000元。按照费用表的注明，这11项手术标出来的价格指的是病人从住院到出院的总收费，即包括了手术、麻醉、床位、检查、药品、治疗等各种项目。表上还特别写着这样一句：这一举措在省内属第一家。

　　这家不大的医院到底有何绝招，敢夸如此海口呢？

　　陈本华说，其实招数很简单：一是能用国产药的就绝不用进口药；二是能不做的检查就坚决不做。医院还规定：执行科室的医生和院方一并承担相应的经济风险，即：如果在这11项手术中，患者的治疗费用超过了最高限价，主刀医生就得自掏腰包负责超出部分的10％—20％，其余部分由科室承担。

　　换句话说，患者的利益同医生的利益被“限高”措施拴在了一起。陈院长给记者举例子：以1．0g的头孢曲松钠为例，最高的价格为105元，最低的价格为2．15元，两者相差50多倍。最高限价实施前，医生可能会不顾病人的经济承受能力而多开昂贵药，而现在为了维护自身利益，医务人员在开药时就必须主动为患者精打细算，就会更多地选择后者。另外，重复的、可做可不做的检查自然也就取消了。例如，B超检查能确诊的病，就不会再让患者去做CT或核磁共振。

　　坏了游戏规则：

　　手术费限高众说纷纭

　　以药养医，这其实一直是医疗界的游戏规则。在记者的采访中，不少医院的负责人表示，“限高”的做法只是在玩文字游戏。“怎么限高？病因不同就不能一味限价。手术后又有了并发症怎么办？”一位省级医院的医生就提出：根据个体病症实施的手术，方案是不尽相同的。对医院来说，主要任务是治好患者的病，不能总想着为患者省钱，该做的检查还是要做，该吃的药还是要开，否则，一旦延误了治疗，责任又由谁来承担？有的医院还表示，“要是不用贵药和做检查，我们的手术费也不见得就比他们高。可是很多病人，偏偏就爱用进口药，那怎么办？”

　　福州市卫生局局长张焰则对第七医院的做法给予了肯定：“手术费最高限价的实施，减少了不必要的浪费，解决了相当一部分困难群众看病难的问题。”

　　最有发言权的恐怕还是普通患者。下岗失业靠政府“低保”金生活的林明生告诉记者：现在看病太贵了！每月的“低保”金连治个感冒都不够。他很早就觉得眼睛不舒服，可就是因为怕看病贵，一拖再拖，结果小病闹成大病，现在反倒要花更多钱，“这次有了最高限价，该花多少钱心里有了底。”据第七医院统计，目前，很多不做手术的患者，业务量到第七医院看病，带动着其他科室和门诊业务量直线上升。“只要群众满意，‘限高’的活动我们就会一直坚持下去。”陈本华告诉记者。

　　《人民日报》 (2004年08月20日 第五版)