国家食品和药品监督管理局289号文件规定:自2004年7月1日起,未列入非处方药品目录的各种抗菌药物必须凭执业医师处方才能销售。近日记者暗访了省城贵阳的10家注册药店,调查结果却令人担忧。在自身利益的驱动下,大小药店想出了各种办法,和“限售令”打起了“游击”,要么自己聘请坐堂医师,消费者需要什么药,就开什么药的处方;要么以登记代替处方,彻底的“方便”消费者;或者干脆阳奉阴违“顶风作案”,让这项旨在规范我国药物管理秩序的新规流于形式。

　　坐堂医成“打印机”

　　8月19日,记者跨进盐务街一连锁药房,向迎上来的销售人员点名购买安必仙、阿莫西林和氟哌酸,获知记者没有处方后,销售人员热情地指引记者找药房坐堂医生开张处方。

　　“医生,您好,请帮我开安必仙、阿莫西林和氟哌酸各两盒。”

　　“你给谁开?”

　　“给家人买点备用药。”

　　“对青霉素过敏不?”

　　“不知道,反正以前服用过。”

　　“好吧。”

　　被药房称为专家的医生没有过多询问记者,照着要求很快开好了处方单,然后传给了守在一旁的营业员。一位同是购买抗生素的消费者小声与记者嘀咕:“这不成了‘打印机’了吗?要什么开什么。”记者假称没带足钱,准备拿着处方单离开,却被告知不可。

　　留个电话就行

　　7月1日“限售令”开始实施已快两个月,中山路的一家大药房依旧醒目地挂着“抗菌药凭执业医师处方购买”的大红横幅,然而记者的亲身经历却表明,这只不过是店家出于应付而打出的幌子。

　　在记者提出购买阿莫西林并明确告之没有处方后,营业员娴熟地拿出一本册子,按她的说法,“只要登个记,留下电话、姓名就行。”

　　记者接过登记册,只见上面密密麻麻地写满了购药者的姓名和电话。最终,在留下一个假名字后,记者顺利买到了一盒“益萨林牌阿莫西林”。

　　“现在管得不严”

　　如果说聘请坐堂医师和登记卖药的做法还表明店家多少有点掩饰的话,省人民医院附近和大营坡等地几家药店则是无所顾忌。

　　记者在两地走访了5家药店,有3家询问有没有医师处方但并没有坚持索要,有2家根本就没管处方的事,在这几家药店买国家明令限售的抗菌药就像买菜一样的简单。

　　在顺利买到一盒氟哌酸后,记者问大营坡一家药店营业员“知不知道抗生素要凭执业医师处方购买?”他回答“现在管得不严。”

　　正在该店推销药品的某药厂医药代表向记者透露,不用医生处方同样能买到抗菌药的事实在业内已是公开的秘密,对付“限售令”各药店有很多的办法,可以请坐堂医师,也可以代顾客开处方,但这些都不是问题的关键,他认为“国家对抗菌药限售的目的在于控制抗菌药的滥用,但‘限售令’管住了药店却漏了医师,只要花上几元钱的挂号费,消费者同样能在医院开出自己想要的抗菌药,和在药店随便买药没什么两样。”“抗菌药滥用的真正源头,应该在医疗机构”。

　　便民门诊处方随便开

　　在“限售令”颁布实施的同时,国家食品药品监督管理局也明确,各医药部门要逐步改变群众自我购买、使用抗菌药物的习惯,引导公众在医生指导下使用抗菌药物,促进抗菌药物的合理使用。有关统计资料显示,通过零售渠道销售和使用的抗生素只占市场总额的30%,70%的抗生素是通过医院销售的,那么“禁售令”的实行是否能够规范医院抗生素的使用呢?

　　8月20日,记者来到贵阳某大医院,得知只是想开点药,导医便指点记者挂了一个3．5元钱的普通号,去找设在一楼的便民门诊。只见进进出出的人络绎不绝,都是来开处方的。轮到记者,医生没有做检查,也没有询问是谁服用,便按记者的要求开出了“安必仙2盒、氟哌酸2盒、阿莫西林2盒”的处方签。

　　一位退休老医师告诉记者,医生开具的抗菌药处方应根据病情一般以三日量为限,这样的处方很不负责任。但他同时也感慨地说,由于目前医疗行业在实际操作中没有明确的抗生素使用管理规定,因此当病人要求医生开药时,医生也没有合法的理由拒绝。医院不能严格控制抗生素处方,这样凭处方销售抗生素的规定,也不过是为公众购买抗生素时增加了一道门槛而已,并没有真正堵住抗生素滥用的源头。

　　短评

　　旨在保证民众用药安全的抗生素“限售令”在一遍喝彩声中开始推行,然而几天之后,人们发现这项举措的实施并没有想象中简单。

　　记者调查的事实告诉我们,来自医疗机构、零售药店和患者自身三个方面的原因使“限售令”不能真正落到实处。显而易见,“限售令”从某种意义上的确触动了一些人的奶酪。在利益面前,某些医疗单位和零售药店会想方设法打“游击”,采取各种手段来保证药品收入也就不足为奇。而对部分确有困难的患者而言,他们也必须面对这一举措所带来的不便。我们不能期盼一项新规能让数十年累积起来的“陋习”瞬间消于无形。

　　在常见病原体对一线药物的耐药性已从零到了几乎100%的事实面前,谁是抗生素滥用真正源头的争论已经没有意义。利益也好,不便也罢,在民众“用药安全”这一大事面前,它们都是需要让位的。只有树立了用药安全观念,这一禁令才能真正得到落实。当然,这种观念的树立同样包括相关部门,如果只有游戏规则而无裁判,对禁令的坚持自然也会流于形式。

　　作者：廖琪钟 吕雪松　来源：贵州日报