医术不低设备齐全大夫耐心护士热心美国人爱去社区医院（附图片1张）

http://www.sina.com.cn 2004年09月03日11:02 环球时报

　　本报驻美国特约记者王忻

　　社区医院约占美国医院总数的80％

　　来美国一年了，因为两次小小的意外，也让我和医院打了交道。第一次是刚来不久，不小心被狗咬了。我和先生急忙赶到附近圣约瑟夫医院的急诊室。本以为要花很多钱打狂犬疫苗，没想到，大夫看了看伤口说，不用打疫苗，一下子省了几百美元。不过，临走时大夫给我贴了个创可贴，收了98美元。后来，又一次意外手被划了个大口子，又去了那家医院。大夫一看说，没事了，连破伤风针都没打，就让我回家了。这就是美国的医院，该花的钱要花，但是也不让你花冤枉钱。

　　美国共有医院6000多所，其中社区医院5000多家，约占医院总数的80%，拥有床位数约占总床位数的83％。剩下的主要是像哈佛、斯坦福和约翰·霍普金斯这样的大学教学医院。在中国时，常常为了一点小毛病，就跑大医院找专家看。可在美国，人们不会大老远地去那些教学医院凑热闹，而是一般在社区医院看病。社区医院虽然规模小一点，名声没有教学医院那么响亮，但是“小”并不代表“弱”。

　　社区医院用好的环境和服务吸引病人

　　美国社区医院很多，竞争激烈，每家社区医院都努力用好的环境和服务来吸引病人。像我去的圣约瑟夫医院位于巴尔的摩郊区一个环境优美的居民区里，整个医院绿树成荫，会让病人觉得舒适、安逸。社区医院的医生基本上都是开业的家庭医生，他们有自己开业的门诊，同时也在社区医院做兼职。大部分美国人有自己的家庭医生，平常头疼脑热的就在家庭医生那里看病。需要住院、手术或者需要复杂一点的设备做检查时，家庭医生就把病人带到自己兼职的社区医院。社区医院的环境和设备决定了家庭医生是否愿意来工作，并且把自己的病人带过来。

　　社区医院也肯在服务上下功夫。安妮·格瑞在大巴尔的摩医疗中心社区医院生的小孩。她说，社区医院的病人相对少一点，她每次按照预约时间去做检查时，都不用等很长时间。大夫特别耐心，护士们又总是笑脸相迎。妇产科的环境布置得格外温馨，墙上贴满了漂亮宝宝的照片；在候诊室里，还有为孕妇准备的电视和各种相关的书籍。

　　来自国内的彭静女士则是在约翰·霍普金斯医院生的小孩，她有着不同的经历。作为教学医院，约翰·霍普金斯的医生不仅要看病，还要承担教学和科研任务，其中之一就是培养住院医师。彭静告诉记者，她生孩子时做了产道缝合手术。当时是一位老医生和一位年轻医生一起做的手术。年轻医生先把伤口缝合了一遍，老医生不太满意，于是又重新缝了一遍，边缝还边给年轻医生讲。这一切让彭静和她先生心里直打鼓。教学医院因为病人多，往往等的时间比较长。约翰·霍普金斯医院附属的韦明帕克医院的妇产科主任黄医师说，教学医院很大，名气也大，有时候显得有些官僚，服务不那么亲切，现在好一些了。

　　社区医院的医疗费用通常要比教学医院低一点。黄医师说，在教学医院正常生产一个孩子需要5000美元，而在一些社区医院大概是4000美元。许多保险公司也喜欢让病人在社区医院就诊。

　　人们放心去社区医院就诊

　　人们之所以放心去社区医院就诊，是因为社区医院医生的水平并不低。美国罗马琳达大学医学中心副院长泽尔科医生说：“所有医学院的毕业生都要经过统一上岗培训，都要考取医师执照，因此不存在小医院医生技术不如大医院医生的情况。美国居民看病时的第一选择是社区医院或家庭医生，他们很放心。”

　　黄医师还介绍说，无论是哪个医院的医生，即便是拿到了执照，也不是一劳永逸；每两年，医生执照都要重新审核一次，看医生这两年有没有不良的治疗或手术记录，以决定是否继续更新医生的执照。所以，无论在哪儿工作，医生们都得兢兢业业，努力提高医术。除医生之外，绝大部分社区医院科室齐全，一般有两三百张病床。有的社区医院某些科室甚至还非常出名。比如巴尔的摩的联合纪念医院以骨科见长，大巴尔的摩医疗中心社区医院以妇产科而闻名。这样的特色科室加强了整个医院的吸引力。

　　正因为美国老百姓看病一般会选择社区医院，这样就不会造成中国那种“大医院吃不了，小医院吃不饱”的尴尬局面。但是，有些情况下，美国的病人也会选择那些名声显赫的教学医院，比如得了疑难杂症，或者需要非常先进的检查设备或者比较尖端的手术时。由于教学医院一般投资多，设备会更加先进。就说B超吧，像大巴尔的摩医疗中心社区医院的B超室一般用的是21英寸的显示器，约翰·霍普金斯医院有些B超室则是用投影仪把图像放大在整面墙上，效果非常好。一种叫做PET（正电子发射计算机断层显像仪）的先进的检查仪器，投资巨大，在美国最早使用这种设备的是斯坦福教学医院。

　　正因为有了这种相对合理的分工，美国的医疗市场井井有条，大小医院都能在市场上分得一杯羹，同时共同把医疗市场这块蛋糕做大。图片：

　　护士通过解剖洋娃娃，告诉病床上的孩子手术是什么。

《环球时报》〔20040901　第14版〕