梁剑芳
据报道，广州白云区嘉禾长红村一名无证游医为人接生，结果导致孕妇失血过多当场死亡，可怜一对双胞胎女儿出生就没了母亲。更让人伤心的是，一对小女婴在历经抢救后依然未能逃脱厄运，最终随母而去。一段时间以来，有关游医害命的新闻屡见报端，许多游医根本不懂医术，不具备起码的医疗条件，胡搞蛮干，屡屡酿成人命悲剧。
从媒体披露的多宗事故看，“帮衬”游医者多为外来打工者或农民。为什么放着大都市的医院不去，偏要顶着大肚子去找那些游医？为什么专家一早提醒：孕妇要避免去一些无证行医的非法诊所生产，偏偏就有人置若罔闻，“明知山有虎偏向虎山行”？钱，在这里充当了一个举足轻重的角色———正常分娩在正规医院最低也要400到500元，而在游医黑诊所仅需100至250元，低廉的费用对于打工群体来说无疑有着巨大的诱惑力。
从表面上看，小诊所的医疗费用确实便宜，但它为什么便宜呢？首先，是人工成本低———不少公立大医院的党政机关和后勤人员占员工总数的三分之一强，不能说他们的存在没有必要，但这笔费用绝对是可观的；而小诊所多是单打独斗，三五个人就可以开张，省却大笔人员开支。其次，是硬件投入成本低———小诊所结构简单，无需开展辅助检查，节约了大量的器械成本；大医院则是样样俱全，小到数十上百元的听诊器、血压计，大到数千万甚至上亿元的螺旋CT、磁共振（MRI），昂贵的医疗器械购置费用最终要打入医疗成本。最后，小诊所的低收费，往往是以低配套为前提的———正规医院（以三级甲等为例），门急诊、内外妇儿科、检验放射特诊科以及手术室一应俱全，构成完整的救治链以保障医疗安全；但很多小诊所，缺乏基本的急救设施，连简单的急救都无法实施。
如此一来，“游医”敢打出200元接生的旗号，而正规医院则要接近千元（指顺产）。从某种意义上来说，小诊所的低收费是以降低医疗质量为代价的，而患者的低支出则是建立在高医疗风险基础上的，甚至是以自己的生命为赌注———赢了，固然可以享受低收费带来的惬意；输了，将付出比直接到正规医院更大的代价，甚至是身家性命。这样的情况，就发生在前述的那位打工产妇的身上———原本为了节省开支而入游医诊所，结果最终不仅母子双亡，还得支付正规医院的抢救费用，可谓“赔了夫人又折兵”。
在今天，生育对于女性来说，一生只有那么一两次，为了自己也为了孩子，应该选择安全的分娩地点———钱没了，可以再挣，命没了，万事皆空！而在笔者看来，推进改革卫生体制、加大卫生投入、合理调整医疗收费，肯定是需要的，但要想从根本上避免悲剧的继续发生，改变人们的就医观念和加快医疗服务市场的细分，恐怕才是问题的关键所在。（来源：信息时报）
