“双控”结算减轻医疗负担 |
---|
http://www.sina.com.cn 2004年09月09日07:17 天府早报 |
成都11家定点医院施行,个人参保待遇不变 早报讯(记者陈筱丽) 省政府新闻办公室昨(8)日召开新闻发布会,宣布对省本级医疗保险基金支付住院医疗费用的结算方式做出重大改革:对省级机关事业单位医疗保险定点医疗机构,医保支付住院费用将试行“总额和指标双控制”(双控)结算办法,以控制医疗保险费用过快增长,抑制定点医院“奢侈”医疗。这一改革首先对华西医院等11家定点医院施行。 按月审核参保人待遇不变 “双控”结算按月审核,在实施过程中将建立医疗费用控制机制,调动定点医院的积极性和主动性,控制医疗费用不合理增长,降低疾病治疗成本。同时维持参保职工现有医疗待遇不变,不增加参保职工医疗费用报销环节,防止医院以任何借口转嫁医疗费用,增加参保职工个人负担的行为。 医院违规到医保中心投诉 实施“双控”办法只是医疗保险基金对住院医疗费用结算办法的调整,对参保职工来说医疗保险待遇政策和结算办法均未作任何调整。由于住院总费用受到有效控制,参保职工住院个人负担率会相应降低。参保职工出院后仍按照原来办法和报销标准与医院结算,对于个别定点医院借机提高个人负担或者变相提高个人负担,参保人需及时向省医保中心反映。 省医保中心特公布投诉电话:(028)86600729、(028)86600720 特别提醒 11家医院已实施 2004年“双控”方案已首先在四川大学华西医院、省人民医院、省肿瘤医院、成都中医药大学附属医院、省第四人民医院、省第五人民医院、成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都航天医院、航天部363医院等11家大、中型定点医院试行。明年在省本级所有定点医院中实施。 |