【金陵晚报报道】

　　每年发病数达百万人次

　　鼓医与气象台首度联手

　　权威披露南京天气与急诊关系

　　编者按：天气一冷一热，医院的就诊量就会出现波动，尤其是急诊，这是许多人都明白的道理。但是，气象指数究竟与人体生理调节机制有多大的关系，与哪些疾病最为密切，一直以来很少有这方面的权威研究。近日，一项由鼓楼医院急诊中心和江苏省气象台联合完成的课题，或许能说明南京地区气象指数与疾病发病率之间的关系。这也是继北京之后，全国第二项区域气象指数与急诊疾病发病率关系的课题。对于南京地区的疾病预防控制和市民日常医疗保健具有指导意义。

　　七大急诊疾病困扰南京人，一年发病数近百万人次。日前，鼓楼医院急诊中心主任张均教授等与气象部门合作历时数年，整理近几年数十万急诊病人资料，并结合南京地区相同年月的逐日气温、日最高气温、日平均气压等气象数据，研究出南京地区气象指数变化与急诊疾病发病率关系。

　　鼓楼医院急诊中心统计表明，南京地区急诊病人主要有七类病种，即：支气管哮喘、上消化道出血、急性冠脉综合征、呼吸道感染、脑卒中、胆囊炎胆石症及不明原因发热。再由气象部门提供相同年月逐日气温、日最高气温、日最低气温、24小时温差、日平均温度、日平均气压等数据。

　　在此基础上，进一步做出月、季、年平均分布统计；然后将几年的综合日气象指数变化的资料，与当日急诊疾病发病的资料结合分析，找出它们之间的关系。

　　急诊病种：支气管哮喘

　　发病频率：统计发病总人数为4423人次，平均每天发病4人次，发病最多是8月－12月。

　　气象对照：该病的发病率在秋、冬季，9月－12月明显增多，这一季度南京地区冷空气活动频繁，平均日气温在16℃左右，经常有剧烈的降温，使人体肺部抗病机能失调，变温的刺激使小支气管痉挛和感染，出现胸闷、气短等症状。这一季节，年老体弱、有哮喘病史的人，应注意保暖，减少户外活动，加强营养与保健。

　　急诊病种：上消化道出血

　　发病频率：统计总发病人次为2199人次，日平均发病为2人次，发病率最高的是3月、8月。

　　气象对照：南京的3月是春季湿度变化最大的季节，8月份是南京高温和高湿的月份，在与气象要素对照分析后可看出，上消化道出血的发病率与日平均湿度密切相关；湿度大，发病率增加；湿度下降，发病率降低；当湿度大于75％时，发病人数明显超过日平均人数，有消化道溃疡的市民应注重防止消化道出血的发生，做好饮食保健。

　　急诊病种：急性冠脉综合征

　　发病频率：发病率高峰期分别为1－4月份和9－11月份，与冷空气活动和日温差有密切关系。

　　气象对照：南京1－4月份是温度、湿度的变化幅度最大的季节，也是冷空气频频过境的高峰期；此时期气温骤降，气压却上升，造成外周血管收缩，血管阻力增高，血压骤升；同时心脏冠状血管痉挛，甚至阻塞，造成心肌缺血急坏死，表现为心前区绞痛、胸闷、心悸、头昏、血压下降，甚至昏迷等冠脉缺血症状。市民应对大幅变温的天气尤为注意；从另一方面来看，气温的高低与冠心病的发病率呈明显的反比，7、8、9月高温月份，发病率不是太高。

　　急诊病种：呼吸道感染

　　发病频率：统计日平均发病数24．7人次，高发期是冬季的1－3月份，次高发期为夏季7－8月份。

　　气象对照：1－3月份是南京地区气温相对较低的时期，平均日温度在5℃左右，无雨干燥，空气污染严重，呼吸道粘膜屏障功能下降，寒冷的空气使肺泡吞噬功能减退，极易发生呼吸道细菌感染；7－8月份，南京多雨炎热，相对湿度在75％－85％之间，温湿的外部环境使大量细菌繁殖，呼吸道在吸入过湿的空气的同时，也容易形成感染，有慢性呼吸道感染的病人尤其要注意这种天气变化。

　　急诊病种：脑卒中

　　发病频率：脑卒中又称脑血管意外，包括脑出血和脑梗塞，发病有明显的季节分布，以3－4月份和11－12月份为高发期，夏季的7月份是次高发期。

　　气象对照：3－4月份和11－12月份是南京地区气象指数变化最大的两个时期，脑卒中的发病率与24小时内气温与气压差的波动关系极大，冷锋过境前后的气象要素剧烈变动与脑卒中的高发相当吻合，已被急诊临床证实。其发病机理很清楚，气温与气压的剧烈变化，引起人体脑血管系统过度收缩或扩张，失去弹性的硬化的脑动脉极易狭窄或破裂，加上血流动力学的异常改变，造成脑梗塞与脑出血呈多发态势。应当在这高发期间，加强医疗保健工作，减轻病人、社会、医院的负担。一旦有发生的先兆，应立即到急诊就诊，减少致残与死亡可能性。

　　急诊病种：胆囊炎、胆石症

　　发病频率：过去一直认为此类疾病与节假日饮食有关，经过统计，发现除8月份外，无高发期。

　　气象对照：南京地区的8月份为多雨高热季节，高湿与高温的气候使空气中细菌繁殖频繁，十分有利于各种食物中的细菌繁殖，诱发胆囊炎、胆石症。

　　这表明节假日的饮食并不是此病发作的直接原因，高湿与高温的气象指数是主要诱发因素。可能也与食物的变化也有一定的关系，节假日期间饮食应十分注意。

　　急诊病种：不明原因发热

　　发病频率：在急诊就诊的疾病中，不明原因发热的发病人次最多，此次调查共统计发病记录31875人次，日均30人次。高发期在夏季的7、8、9月份，占全年35％；其中8月份又是三个月中发病最多的月份，占三个月总数的47％。

　　气象对照：发热高发与高温直接相关。南京地区7、8、9月份平均气温分别达31．1℃、29．9℃、24．9℃，人为调温条件的应用，使人类的耐热能力明显下降，人体体温随气温的升降而波动。夏季高湿季节，由于气温高于人体皮肤湿度，辐射、传导、对流等散热机制不能维持人体正常体温，汗液蒸发成为主要散热方式；长时间出汗引起汗腺疲劳，使出汗减少，体温升高，中暑调节功能失调，体温迅速上升，导致发热。金陵晚报记者　陶孙进

　　(编辑　爱玲)