器官移植手术背后:多数医院请人代做赔本赚吆喝

　　近年来我国器官移植发展快速，仅以肾移植为例，2001年全国共开展肾移植手术5561例次，仅次于美国，居世界第二位。在北京，去年共进行肾移植1000多例、肝移植300多例，数量也居全国第一。为此，记者近日对在北京开展器官移植的医疗机构进行了采访。

　　业内统计仅肾脏移植就40余家器官移植专家、解放军309医院器官移植中心常务副主任石炳毅教授在接受记者采访时说，根据粗略统计，目前在北京开展肾脏移植的医疗机构多达40多家，做肝脏移植的有20多家，其他还有个别医院开展心肺移植等。

　　但是据记者了解，目前在北京开展肝脏移植的医疗机构中，除了人民医院、武警总医院等几家医疗机构的年手术例数可保证在50例到100例左右，其他大部分医疗机构的手术数量大多在10例以下，有的甚至只做过四五例。

　　“器官移植手术是一项高难度的系统工程，需要多科室和技术的配合。一般的医院是很难达到这个要求的。”石教授告诉记者，作为二十世纪最伟大的医学成就之一，器官移植拯救了许多终末期脏器疾病患者的生命，但同时器官移植也是一项极为复杂的医学技术。以肝脏移植手术为例，除了手术中需要肝胆外科、麻醉科等科室的配合和参与，手术前后还要有重症监护、放射、心内、呼吸、肾内科等科室对患者进行各项检查和监护，以避免出现并发症或各种排斥反应。

　　对于目前北京有一些不具备条件的三级医院甚至二级医院都开展器官移植治疗，石教授表示：“北京的器官移植机构不是太少，而是太多太泛滥了。”

　　请人代做 麻醉师和护士也要请

　　不具备条件却开展器官移植手术的“招数”其实很简单。一位从事多年肝脏移植治疗的专家向记者透露，那些一年只做了几例器官移植手术的医院，一般都是请外院的大夫操刀完成的，而且为了确保手术的质量，除邀请外院有经验的医生外，很多的时候还要将外院的麻醉师和护士也请来。

　　据了解，邀请外院医生大都是通过圈内关系来联系的，一般是有了病人，就联系相熟的外院有经验的医生。如果需要，就再邀请相关的麻醉师和护士。

　　“每次帮助外院做一台器官移植手术，术前术后我总是格外操心，”一位人民医院肝胆外科医生向记者透露：“一般的情况是，手术后第二天，我会再去那家医院看看病人，如果时间不允许就打电话给合作医院，询问一下刚刚接受过肝脏移植手术的病人恢复情况如何。得到肯定的答复后，我还要再三嘱咐合作医院的大夫留心病人的各项监护指标。”说这话时，这位医生一脸的无奈。

　　利益驱动 5例移植术达标“三甲”

　　石炳毅教授在谈到北京器官移植治疗的状况时直言不讳地表示：“之所以有这么多家医院都选择开展器官移植，利益驱动是一大原因。”据记者了解，开展器官移植最重要的是能给医院带来社会效益和学术影响，这也是许多医院争相“上马”器官移植的重要原因之一。

　　一位专家介绍说，一台复杂的器官移植手术需要很高的“技术难度”，所以这也常被看作是衡量一个医院整体实力的指标之一。以三级甲等医院考核为例，其中的一个硬指标就是必须完成5例以上器官移植，这就导致一些医院为了达标不择手段，从外面请专家带着病人到本医院做手术。没有本医院医生参与，也没有自身技术，这种情况最终的结果就是，一些医院做成几例之后就不做了。

　　人民医院一位肝胆外科专家告诉记者，数量并不是衡量器官移植质量的惟一标准。据他介绍，目前在国外，手术成功与否是和术后病人的存活时间挂钩的，“以肝移植为例，手术后一年的存活率应该在80％左右，5年的存活率也应在70％。可目前国内一些医院只考虑了手术的数量，而忽视了术后病人的生存情况。”

　　经济效益 医院多不为“创收”

　　如此多的医院争相开展器官移植，还令一些人产生了这一领域“是否经济效益不错”的疑问。但据记者了解，开展器官移植的医院在经济方面的收益并不多，而且他们的目的也不在“多创收”。

　　据了解，目前器官移植手术的最主要支出是各种抗感染和抗排斥的药物费用。“由于目前抗排斥药物的价格都很高，所以多数费用花在了药上，医院获得的经济利益其实并不多。”一位医生这样告诉记者。

　　据一位刚帮外院做过一例肝脏移植手术的医生介绍，他做的这例移植手术的总费用只有5万多元。之所以这样便宜，是因为这是该医院的第一位器官移植病人，医院希望能够“开个好头儿”，也想借此“打响知名度”，因此就选择了“赔本儿赚吆喝”。记者刘墨非

　　明年有望出台准入制

　　“从病人、医护和供体情况看，把目前开展器官移植机构的数量缩减一半，也许更符合北京现有的器官移植治疗需求。”通过分析北京器官移植开展的现状，石炳毅教授得出了这样的数字。在采访中，多位专家也表示：医院不能再随便做器官移植手术了，提高器官移植的准入门槛迫在眉睫。

　　准入制度包括什么？卫生部副部长黄洁夫认为，一个医院要成为能做器官移植手术的合格医院，首先要有过硬的学术队伍；其次是对医生进行必要训练，让医生掌握器官移植政策、标准、法规等；同时要拥有相应的医疗设备；最后是必须通过资格审查。至于医院升入三甲与器官移植挂钩的规定，黄洁夫在此前举行的一个全国器官移植学术会议上表示，卫生部已经注意到这种现象，不久将会取消。

　　据了解，我国第一部器官移植准入制度已由国家卫生部着手制定，其初稿已初步完成，预计明年有望出台。有看过初稿的专家透露，第一稿的内容比较粗略，还需要进一步修订。规定比较详尽的是上海正在制定的一份肾移植开展准入制度。在这份制度中，医疗机构能否进行肾脏移植手术，要按照医疗机构的硬件条件、人员配备等项目逐一项考核、打分，分数及格就可开展。一位专家告诉记者，如果按照上海的准入标准，约有一半的北京医院将被挡在器官移植的大门外。记者刘墨非

　　名词解释 器官移植

　　器官移植是指通过外科手段，将他人的具有活力的器官移植给病人以代替其病损器官的手术。1954年，世界第一例同卵双胎间的肾移植在美国获得成功，开辟了器官移植的新时代。中国器官移植始于20世纪70年代，到1986年已进行肾移植手术1700多例，肝移植59例，心脏移植3例和少数肺、脾和胰腺移植。（来源：北京晨报）