中医药　防治心脏病在行动（视点）

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　　本报记者　冯军军

　　心血管疾病，作为人类死亡的头号杀手，如何防治已成为各方关注的问题。传统中医药对防治冠心病有无效果？日前北京地区中医院联合开展了对心梗的监控研究，初步结果显示了中医药对此的作用以及任重而道远的现状。调查显示中医药治疗心梗任务更艰巨。

　　中国中西医结合学会心血管专业委员会于2001年组织跨世纪时期急性心肌梗死治疗现状的调查。北京地区共有12家医院参加，其中包括6家三级甲等西医医院、4家三级甲等中医医院及两家二级医院，共1242例急性心肌梗死患者。这也是建国以来首次对中医医院治疗急性心肌梗死进行临床流行病学调查。

　　调查在对医院应用的各项治疗措施、药物以及疾病一般资料进行多元回归分析后发现，能够使急性心肌梗死病死率降低的综合因素按贡献度由高到低排序为：再灌注治疗、使用调脂药物、静脉滴注中药、β受体阻滞剂、低分子肝素、ACEI药物、洋地黄等。结合既往的临床调查及相关基础实验结果，提示中医药对急性心肌梗死的治疗及降低病死率可能具有重要作用。

　　调查还发现，到中医医院就诊的急性心肌梗死患者的年龄高于西医医院，且病情重，伴随疾病多，就诊时间晚。因此，中医医院在治疗急性心肌梗死方面面临更加艰巨的任务。

　　为了更好地提高北京地区中医医院急性心肌梗死的治疗水平，首都医科大学北京中医医院联合北京中医药大学东直门医院、东方医院、中国中医研究院西苑医院、广安门医院，共同承担了首都医学发展基金“北京地区中医医院治疗急性心肌梗死质量及其动态信息监控的研究”项目。该项目与中国医学科学院阜外心血管病医院、首都医科大学安贞医院等大型心血管中心合作，开展联合攻关。

　　联合攻关的根本目的是在规范地使用现代医学已有循证医学证据的治疗指南同时，充分发挥中医特色，使到中医医院就诊的急性心肌梗死患者能够得到中医、西医规范化治疗的双重的保护，有效地降低急性心肌梗死的住院病死率，并提高患者的远期生存质量。

　　联合攻关课题组在此前的一年多时间中已经做了多方面的工作。经过课题组工作人员认真工作，已经完成了课题数据管理的病例报告表的设计，并通过专家的审评。在安贞医院流行病研究室的支持下，建立了急性心肌梗死管理数据库，并对课题参加单位技术骨干进行了培训；课题组与各参加单位心血管科、急诊科进行充分的协商，初步建立了急性心肌梗死中西医结合诊疗流程图，为中医医院急性心肌梗死患者的治疗提供了规范化管理手段。

　　联合攻关协作组将建立北京地区中医医院治疗急性心肌梗死质量管理数据库，对北京地区中医医院急性心肌梗死治疗实施规范化管理，研究发挥中医药特色优势，降低急性心肌梗死患者的病死率和提高患者的生存质量的各项措施。主要工作将从以下几个方面开展：第一，通过动态信息监控、数据管理、技术培训等措施，强化贯彻执行中华医学会《急性心肌梗死诊断与治疗指南》，使北京地区中医医院急性心肌梗死治疗水平与国际、国内水平同步发展，同步提高。第二，在依据急性心肌梗死治疗指南规范化治疗的同时，研究发挥中医药的特色，运用已有的中医药临床研究结果，对急性心肌梗死患者进行早期的中药干预，为患者提供中医、西医双重的医疗保护。第三，对在北京地区中医医院治疗的急性心肌梗死患者进行常年的定期随访，指导急性心肌梗死患者出院后的康复，为患者提供心肌梗死后二级预防的健康教育知识。第四，依据急性心肌梗死数据库，针对患者在冠心病心肌梗死科普知识方面存在的问题，通过发放宣传材料、组织健康宣教、运用媒体宣传等方式，开展有中医特色的冠心病二级预防健康教育。

　　课题组将努力在3年内，使北京地区中医医院在急性心肌梗死的诊断、治疗、健康教育及技术管理方面得到全面的发展，形成急性心肌梗死中医、中西医治疗特色，降低急性心肌梗死患者的住院病死率，提高患者的远期生存质量。最终服务于广大冠心病患者，服务于广大人民群众。

　　《人民日报海外版》 (2004年10月12日 第二版)