记者亲历：“疑似坐堂医”随手开处方滥用抗生素(组图)

http://www.sina.com.cn 2004年10月13日20:18 新华网

　　管理部门：群众可举报可疑“白大褂”

　　医药专家：滥用抗生素可能导致无药可用

　　昨天下午,本市一家大药店里,一位“白大褂”坐在台前摄/记者匡林华

“疑似坐堂医”在为咨询的人看病摄/记者匡林华

　　可视电话的屏幕左上角是患者的图像，右下角是医生的图像摄/记者柳姗

　　今年7月，国家药监局要求药店销售抗生素必须要有医生处方。文件说：“从7月1日起，药品零售企业必须凭执业医师处方销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物）。”

　　9月，药监局再次发出通知，要求进一步加强对抗生素药物销售的监管。

　　10月9日，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合向社会公布《抗菌药物临床应用指导原则》。

　　抗生素也称抗菌素，也就是百姓常说的消炎药。3个多月来，国家多次加强对抗生素类药品的管理。而记者了解到，面对“限售令”，有的药店“白大褂”不问病情就开抗生素处方。

　　记者体验

　　药店“白大褂”不问病情开药方

　　昨天下午，记者来到海淀区一家药店。这里药品货架上贴有明显的标志，将处方药与非处方药品分区放置。

　　当销售人员听到记者提出要购买“利君沙”（抗生素药物的一种）时，对方没有丝毫的犹豫就报出了价格，接着就准备开单。

　　该销售人员说：“去别的药店买这药，你得拿处方；在我们这儿，有坐堂大夫，给你现开个方子就成！”

　　果然，记者在店内看到一位穿白大褂的老先生坐在那儿。老先生说：“我给你开个方子就能拿药了，不用花钱。”不到一分钟，记者就拿到了一张抗生素药方，而在这个过程中，记者并没有被询问病情及接受任何检查。

　　管理部门

　　不允许坐堂医生看病群众可拨打热线举报

　　记者从北京市中医药管理局医政处了解到，国家有明文规定药店不允许坐堂医生看病，也禁止进行违法的医疗诊断或医疗咨询等活动。如果药店想设立自己的门诊部、诊所，须向所属的区县卫生局提出申请，卫生局按照医疗机构的标准对其环境、规模等方面进行审查，药店通过审批即可开展医疗诊断和咨询活动。审批后施行属地管理，由区县的医药卫生监督所进行监督。

　　而据知情人士透露，某些药店的所谓“医生”其实是店家的销售员或者药厂的推销员，穿上白大褂后给顾客开方拿药，根本不具有行医资格。市卫生局相关部门对记者表示，如果群众怀疑某家药店医生的行医资格，可拨打北京市公共卫生投诉热线65066969进行举报。

　　原因会诊

　　抗生素给药店带来丰厚利润为何药店会投入更多成本、甚至用一些店内“白大褂”敷衍开处方的方式来应对抗生素要求的限售令呢？金象管理中心经理办公室的刘先生告诉记者，抗生素类药占整个药店药品销售量的30％，很多市民有到药店购买抗生素服用的习惯，要是没有相应的措施方便顾客，会对药店有很大影响。

　　国家药监局药品安全监管司副司长边振甲在接受央视记者采访时也曾表示：“抗菌药物的销售，在零售药店占它整个总销售额的20％到30％之间。”另据央视报道称，抗生素类药品给零售药店带来的利润占总利润的20％以上。

　　有专家曾指出，严格执行抗生素限售令必然会造成药店很大一部分利润蒸发，为了力保这部分利润，假处方和坐堂医将重新盛行。

　　消费者用抗生素已成习惯

　　除了抗生素药品本身的丰厚利润之外，一些消费者对抗生素的用药习惯也使限售令执行起来有难度。甚至有报道称，一些地方发生了药店因为不卖抗生素，与消费者发生冲突的事。

　　央视《经济半小时》的记者9月下旬曾在北京街头对100名普通市民进行了问卷调查。发现在7月1日起实行的凭处方购买抗生素规定后，“如果你或你的家人出现感冒发烧症状时，你会怎么办？”有30％的人选择去医院看病，45％的人是自己到药店买药吃，还有25％的人平时在家里备有抗生素，病情不重就自己吃一点药。

　　一些市民告诉记者，不拿医生药方，自己买抗生素是一种用药习惯，“我们一直吃的这个药，没有了，那我们就到药店去买，到医院又要挂号，太繁琐。”

　　有调查显示，城市家庭的药箱中有一半的存药是抗生素类药。

　　专家提醒

　　科研速度赶不上耐药菌繁殖速度

　　国家药监局统计，全国每年上报的三四万例药品不良反应病例中，至少有一半是抗生素引起的。

　　卫生部北京医院感染办公室高秀华女士告诉记者，抗生素也称抗菌素，主要用于消除由于细菌感染引起的疾病。抗生素使用后，没有被杀死的细菌会很快重新代谢，成为耐药菌。而当致病菌产生耐药性后药品就需要升级。

　　据介绍，从抗生素中最早的青霉素，到第三代抗生素西力欣，它们之间的区别就是在化学结构上做了一些加减。而要研制一种新型的抗生素大概需要付出10年的时间和大量的金钱，其科研的速度也远远赶不上耐药菌的繁殖速度，这使得不少人对抗生素的依赖程度越来越高，却可能面临无药可用的境地。

　　高秀华女士告诉记者，她身边有个10岁的孩子几年前扁桃体发炎，从青霉素到“先锋”（抗生素中的第二代产品），几年之间所用的消炎药不断升级，去年已经用到了目前最高级的西力欣（抗生素中的第三代产品）。医生认为，当致病菌对西力欣产生了耐药性后，这个孩子再需要用消炎药的话就会比较麻烦了。

　　据知情人士透露，医院对抗生素的使用是很严格的，比如一般规定第一代抗生素由主治大夫开，第二代需要副主任医师开，第三代主任医师才能使用。

　　新尝试

　　视频电话做诊断

　　昨天上午，在金象大药房新街口店，记者以普通患者的身份要求买“利君沙”，销售人员则坚持表示没有处方卖不了，“如果要买，可以通过我们的视频电话向我们总店的医师咨询，拿传真过来的处方买。”

　　据金象管理中心经理办公室的刘先生介绍，自7月份国家对抗生素药品实施限售政策后，北京的多家金象连锁店就开始陆续添置视频电话设备，到60多家分店买抗生素的顾客可以通过视频电话向医师咨询，“医师在金象大药房总店上班，这是经过卫生局医政科批准的。”

　　在西直门金象大药房总店的诊疗室，记者看到，5位医生正在分别通过视频电话与患者交流。据金象大药房的负责人介绍，这种电子处方售药的方式每开一张处方还要付出5至8角钱的网络、传真成本，同时还要投入60多家分店总共20多万元的设备费用和医生的出诊费。（柳姗）（来源：法制晚报）

记者亲历：“疑似坐堂医”随手开处方 滥用抗生素(组图)

记者亲历：“疑似坐堂医”随手开处方滥用抗生素(组图)