政策解读：新医保药品目录给我们带来什么？

　　采访人：本报记者 白天亮

　　解读人：劳动和社会保障部医疗保险司司长 姚宏

　　2004版国家基本医疗保险和工伤保险药品目录在全国各地陆续实施后，一些老百姓提出疑问：新目录和旧目录有何不同？记者采访了劳动和社会保障部医疗保险司司长姚宏。

　　制定药品目录“卡”是为了“保”

　　“卡”住不规范用药行为造成的浪费

　　“保”住参保人员的基本用药需求

　　一些老百姓认为，国家制定药品目录限制了用药的选择范围，能不能压根就没有目录，让医方和患方根据病情自主选择？

　　姚宏解释说，通过制定药品目录加强医疗服务管理和控制医药费用支出，是国际上通行的做法。其目的是保证参保人员的合理用药需求，降低不合理用药支出。目前基本医疗保险制度筹资水平还不高，医疗保险基金的承受能力有限。有限的基金只能用于支付那些临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，其出发点不是“卡”，而是“保”，是通过“卡”住不规范用药行为造成的浪费，“保”住参保人员的基本用药需求。

　　姚宏告诉记者，药品目录制度2000年实施以来，发挥了很大作用。首先，规范了参保人员的就医行为，过去点名要进口药、贵重药，乱用保健药的现象明显减少。其次，医药服务机构服务行为得以规范，减轻了参保病人的费用负担。第三，国家同时采取措施在药品目录范围内进行政府定价和招标采购，降低了常用药品价格。此外，由于药品目录使用通用名称，不对商品名进行限制，也促进了药品生产企业在质量和价格上的竞争。

　　品种大幅增加方便选择

　　中成药由415个增加到823个

　　西药由725个增加到1031个

　　这次药品目录最大的调整表现在品种方面。与2000版相比，中成药品种由415个增加到823个，增加了近一倍，西药品种由725个增加到1031个，增加了42％。

　　品种增加，百姓是最大的受益者。姚宏举了个例子，调整后的目录中，抗肿瘤药由原来的48个品种增加到372个，不少新药因为疗效不错而纳入医保目录。今后病人看病、医生开处方，都将有更大的选择范围。

　　如果老百姓想知道具体有哪些药品纳入目录中，可以到当地劳动和社会保障部门咨询，各医保定点医院也有这方面的信息。此次调整的一个变化还有，对于目录中的非处方药，患者可以自行到医保药店购药，并由医保个人账户资金支付，再不用到医院开处方了。这个小变化也将给患者带来不小的方便。

　　六类药品不进目录

　　儿科用药、美容减肥药等不予考虑

　　分为甲乙两种目录兼顾地区差异

　　在中成药、西药品种大幅增加的同时，有六类药品则被完全“排除”在外。

　　姚宏说，医保药品目录不予考虑的一是儿科用药、预防用药、营养滋补药、美容减肥药。儿童不参加医保，因此儿科用药也不能用医保基金支付。医保保障的是基本医疗需求，美容减肥所以也不在考虑范围之内。二是口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等剂型，例如现在在商场里出售的维C泡腾片等。三是有严重不良反应的药品。四是含有珍稀动植物的中成药，如熊胆、燕窝等。五是地方推荐少的1998年以前的老药和地标转国标的药品。六是与原目录比较，已经有同类产品，且价格贵，非临床必需的药品。

　　此外，考虑到我国经济发展不平衡、各地医疗保险筹资水平不同，目录还分为甲目录、乙目录，其药品在使用中有所不同。甲目录的药品费用按规定由基本医疗保险基金支付，在全国所有统筹地区都保证支付。乙目录的药品由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整，医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定。

　　《人民日报》 (2004年10月21日 第二版)-《人民日报》