病毒40年一变今年是第36年 浙江流感前哨报告 |
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http://www.sina.com.cn 2004年10月27日09:36 新华网 |
新华网浙江频道10月27日电按照流感病毒变异的时间规律,今年正处在流感病毒变异的边缘时期。浙江省疾病控制中心称,不排除今年局部地区流感流行的可能。10月25日卫生部则宣布,成立流感防治专家组,负责对全国流感监测工作提供技术指导、培训和督导工作。2004年的流感,我们密切关注。 流感2004 病毒:40年一变异 近几年在我国和浙江省流行的主要是甲3型流感病毒。对以往甲型病毒变异和全球性流感的相关性回归分析显示,流感病毒甲型一般在40年左右发生一次大的变异。而从上一次全球流感大流行的1968年到现在已经36年,流行甲3型病毒一直没有发生大的变异。国内外专家均认为,流感正处在病毒变异活跃期。 世界卫生组织公布的全球性流感流行统计,从1918年西班牙流感至今的86年中,甲型病毒已经发生了三次比较大的变异,其间至少发生了两次程度比较严重的流感大流行。 暴发于1918年至1919年的流感,全球患病人数达5亿,共造成2000多万人死亡,超过第一次世界大战的总死亡人数,是死亡人数最多的一次传染病大暴发,也曾波及中国。 1957年首发在我国贵州西部的流感,8个月内席卷全球,发病率在15%-30%之间,死亡者多为老年人和小孩子。美国共有7万人死亡。北京有约一半人被病毒击中,造成一些工厂停工、学校停课。 1968年7月的流感大暴发,首发于香港,后传入新加坡、泰国、日本、印度和澳大利亚,秋季到达欧洲,年底到达美洲,在美国共有3.4万人感染致死。 警惕:浙江8月已发现病毒 中国流感专家唐耀武教授说,中国被公认为是流感暴发的疫源地,甚至是流感变种中心。流感流行或局部暴发基本上每年都有发生。北京在1998年经历了近20年来规模最大的一次流感,人群感染率约为10%。 今年8月,浙江省疾病控制中心从杭州市的两个流感监测点收到流感疑似患者含漱液样本40份,共分离到17株甲3型流感病毒。 9月,从浙江省南部地市送来的疑似流感样本30多份中,经核酸检测又发现其中10多份流感病毒核酸呈阳性,均为甲3型流感病毒。 世界卫生组织传染病监测和应对机构的最新监测资料同时印证了潜在的危机。今年4月到8月,中国大陆内地流感为中度发生,主要集中在南部局部地区,主要为甲3病毒亚型,零星发现乙型病毒。在香港,流感连续29个月保持中度发生,已经监测到的病毒呈增加趋势,依然主要为甲3型病毒,其中老年人和脑神经系统疾病患者患病居多。 但是从整体看,目前浙江流感监测点报告情况正常,大家做好预防,不必过于恐慌。 疫苗:与浙江病毒相符 世界卫生组织每年都会根据各地流感病毒监测结果进行预测,并以此推荐针对性较强的疫苗。今年推荐给包括中国在内的北半球国家的流感疫苗配方中,有甲、乙两个类型病毒株采自中国。 根据浙江省最近分离到的甲3型流感病毒株血凝素基因序列分析(血凝素基因变异是流感疫苗更换的主要依据),今年的甲3型流感疫苗与当前浙江省甲3型流感流行株的符合程度很高,这说明采用今年的甲3型疫苗免疫预防的效果将比较理想。 由于目前仍然没有找到有效的流感治疗药物,预防就更为重要。定期接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感最有效的武器。因为流感疫苗接种后抗体产生需2-3周的时间,而杭州地区流感流行季节一般为冬春季,因此现在正是接种流感疫苗的最佳时机。 杭州人,你为什么不打疫苗 10月20日,杭州市疾病预防控制中心发布消息,2004年新版流感疫苗已经在全市100多个接种点到位,市民可以到就近的街道医院防疫科和社区卫生服务中心接种。时隔近一周,各接种点都没有出现火爆的情况。北山街道社区卫生服务中心每天有三四百人的门诊量,中心主任陈林凤说,具体有多少人来打疫苗还没有统计,但肯定是不多;中心有时还要主动跟周围学校联系集体接种。 流感疫苗到底有没有用,哪些人应该接种?呼吸内科专家、从业36年的杭州市一医院张国祥主任医师(以下简称张)和记者有了以下的对话。 记者:就你的感觉,杭州人接种流感疫苗的多吗? 张:不多,实在是不多。前两天我还在报上看到美国人排队打流感疫苗,这在杭州还从来没有出现过。对接种疫苗,杭州人总不太积极。 记者:为什么呢?张:说到底是观念的问题。打一针疫苗差不多要100块钱,而且不能进医保报销,很多人觉得犯不着。年纪轻的觉得自己抵抗力强,就算得了流感也能很快康复;年纪大的心疼钱,想想万一针打了今年没有流行感冒,那钱不是白花了。其实这个事情应该倒过来想,健康投资嘛,就当是买个保险,难道一定要出事才合算吗? 记者:要是不打疫苗,得了流感会怎么样? 张:最严重的是死亡,不是开玩笑,我就碰到过。根据统计,全球每年的流感病例为6亿-12亿,其中重症流感为300万-500万例,死亡25万-50万人,重症流感的病死率可达8%-10%。尤其是老年人,本身有风湿性心脏病等基础疾病,再碰上流感引发细菌性肺炎,就更招架不住了,这是流感导致大量老年患者死亡的原因。流感最可怕的就是它的并发症,中耳炎、鼻炎等等。孕妇也是易感人群,怀孕期间感染流感病毒后,很可能因为高热给胎儿的神经系统发育造成不良影响,造成自然流产。儿童则会因为高热很容易嗜睡或惊厥。 记者:从传播途径上,能阻止流感病毒吗? 张:流感病毒最重要的传播途径是空气飞沫,通过被病毒污染的手帕或衣物传播;一旦流行,中招的可能性很大。医院要是接诊了流感病人,都要上报疾控部门,并送到专门医院隔离治疗,传染性实在太厉害了。 记者:打了疫苗,能保证不得流感吗?张:接种流感疫苗是目前世界公认的预防流感最为有效的措施。美国的研究结果显示,它可以使肺炎下降39%,呼吸道疾病减少32%,心脏功能不全下降27%,更可以减少49%-64%的死亡。北京的调查则发现流感疫苗具有很好的免疫效果,接种疫苗组流感的发病率为2.13%,未接种组的发病率为15.6%,疫苗的保护率为86.3%。今年到杭州的疫苗是根据在我国比较流行的甲3型病毒研制的,应该更有针对性。 记者:哪些人需要接种疫苗?张:今年3月在日内瓦召开的流感会议上,世界卫生组织呼吁采取措施应对可能的流感大暴发。60岁以上的老年人、患有心血管系统疾病、代谢疾病(糖尿病等)、胰囊性纤维化变性、慢性呼吸道疾病和慢性肾功能不全等基础慢性疾病的人群,先天性或获得性免疫缺陷患者,也就是体质不好容易感冒,或者有红斑狼疮、艾滋病等免疫系统疾病的患者,都应该接种。另外,医务人员、慢性病患者的家属等很容易接触病毒的人群、学生、警察以及公交、商业、银行等在人员相对集中且通风条件欠佳环境的工作人员,也适合接种。 记者:有些年轻人觉得自己身体好,完全可以抵抗流感,没有必要接种疫苗。你认为呢? 张:没有人说谁一定要接种,都是为自己和他人的健康着想。年轻人可能本身体质好,即使感染了病毒自己可能不发病或是症状比较轻,打几个喷嚏,发冷发热一阵就过去了。但他同样是一个病毒的传播源,被他感染的老年人就没那么走运了。所以年轻人去接种,不仅是为自己考虑,还间接保护了老年人。 记者:按照你的说法,是不是人人都该去接种? 张:应该这么说,任何想避免感染流感的人都可以接种流感疫苗。但是,对鸡蛋过敏者、怀孕早期的孕妇不适合接种;急性发热疾病患者、慢性病患者急性发作期、严重心肺功能不全者需待病情稳定后再接种。这些在接种前,医生都会问清楚。 记者:什么时候打疫苗最好?张:每年10月到第二年3月是流感的高发时期,从接种到抗体产生大概需要2-3个星期。这样算来,现在已经进入接种的最佳时期。 美国人赶到加拿大打疫苗 在今年有关流感的新闻中,美国人因为国内流感疫苗短缺赶到加拿大或墨西哥去接种成为最受关注的话题。 希龙公司在英国利物浦工厂所产流感疫苗90%销往美国,占美国流感疫苗市场的一半份额。而今年该公司却被突然吊销了在英国工厂的生产执照,原定供应给美国的4800万支疫苗没有着落,即将于11月份进入流感季节的美国慌了神,很多地方甚至出现了因为排队接种疫苗而导致的混乱和伤亡。 加利福尼亚州拉法耶地区一位79岁高龄老妇排了5个小时的队打疫苗,结果体力不支昏倒,第二天不治身亡。该州的另一地区也有两位老人因排队接种疫苗过度劳累而住院。 在佛罗里达州圣彼得斯堡的布里克斯,负责注射疫苗的帕特医生说,注射站门口挤满了人,混乱的场面就像人们抢购橄榄球比赛门票似的。很多人甚至前一天晚上就带着睡袋来排队。 想去加拿大接种疫苗的美国人运气也不好。该国医疗协会主席向所有医生发出通知,要求他们不要为来加拿大旅游的美国游客注射疫苗。 安大略省的卫生厅官员还与该省37个公共卫生站的官员举行电话会议,要求他们在注射流感疫苗时必须要求顾客出示身份证件。艾伯塔省也采取了类似的措施,该省省会埃德蒙顿的官员说,他们自顾不暇,该市已出现了流行性感冒,一家养老院已有3位老人死亡,另有7人病情严重。 解读流感之补充手册 流感VS普通感冒 流感是流行性感冒的简称,它是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病。尽管和普通感冒有名称上的相似之处,但它绝不是“流行”起来的感冒而已。 流感:流感病毒引起。发热高达38.8摄氏度以上,并且持续3-4天。头痛明显,经常发生全身疼痛,可能在疾病早期就出现全身极度乏力,有时还有鼻塞、流鼻涕、咽痛等症状;咳嗽轻微或中度干咳;并发症为肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等,可能会威胁生命。 普通感冒:致病原为多达200种不同病原体,包括病毒、细菌等。一般不会发生严重并发症,也不会引起大流行。咳嗽普遍甚至严重,鼻塞、流鼻涕、咽痛常见,全身极度乏力一般不出现,全身疼痛轻微,头痛发热少见。 细节防流感 一旦发生流感流行,要减少大型聚会或集体活动,凡是与流感病人接触的要戴口罩。避免儿童到公共场所,室内要经常通风,保持空气清洁。由于流感病毒不耐热,对紫外线和常用消毒剂很敏感,所以可以经常消毒,用紫外线灯照射或喷洒0.1%的过氧乙酸液或漂白粉液。(记者傅苓)(来源::都市快报) |