换上牛心 老汉我“气壮如牛”

　　63岁的朱尚权成为经历这类高难手术后顺利走出监护室的“四川第一人”

　　昨日，63岁的朱尚权大爷乐呵呵地躺在川大华西医院的病床上，呼吸匀称、红光满面(右图)，让人无法相信他曾被心脏病折磨了20余年。除了感谢医生，老人还一再说着：“是牛心帮了我的大忙啊！”原来，针对大爷的病情，华西医院的专家对他成功进行了一项罕见的高难度手术：在做心脏冠状动脉搭桥手术的同时，又用牛心包上的瓣膜，替换下他已失去功能的心脏瓣膜。朱大爷成为了经历该类手术后顺利“走”出监护室的“四川第一人”。

　　朱尚权大爷家住新津，曾是一名乡政府工作人员。早在21年前，医院就查出了他心脏上的问题，然而由于当时的病情相对较轻，他也就没有进行治疗。今年过年后，朱大爷突然觉得身体不对劲了：“气紧胸痛，走个两三百米路都累得上气不接下气。”

　　随着时间的推移，他的病情日益加重。今年10月18日，他住进了华西医院胸内科。检查发现，大爷的心脏问题还真不小：心脏前降支90％狭窄，心脏二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄并且关闭不全，而这些问题随时都可能让他有生命危险。为此，胸内科、胸外科专家紧急会诊，最终决定：在为大爷施行冠状动脉搭桥手术的同时，进行二尖瓣、主动脉瓣生物瓣置换手术。而这个将要被放入大爷心中的生物瓣，就取材于牛的心包。

　　22日，朱尚权大爷被转入了胸心外科。为他主刀的，是胸心外科主任张尔永教授。

　　28日上午9点49分，手术开始。张尔永教授先从朱尚权左侧胸壁后游离出了15厘米的乳内动脉作为搭桥的材料。然后用电锯将胸骨一分为二。接着，切开了包裹在心脏外的心包，让心脏显露出来。随后，又为朱尚权建立了体外循环———将朱尚权身上的血液全部引出体外，用人工心肺机暂时代

　　替他的心肺功能，同时让朱尚权心脏停跳。从这一刻起，就意味着手术进入了倒计时。手术必须在最短的时间内完成，否则患者并发症发生的几率将直线上升。

　　100分钟的时间转瞬即逝，两个来自牛心包的生物瓣终于成功地替换下了朱尚权已经丧失功能的二尖瓣和主动脉瓣。又过了30分钟，被游离下来的15厘米左侧乳内动脉也完成了冠状动脉搭桥手术的使命，整个手术即将结束。当体内循环得到恢复后，朱尚权的心脏立即自动地恢复了跳动。与此同时，来自牛心包的心瓣开始发挥作用了……

　　由于整个手术过程非常顺利，昨日，朱尚权大爷平安地“走”出了监护室。对于自己的身体里多了两个牛心瓣，朱尚权大爷欣然接受，还打趣着说：“没关系，我本身就姓朱嘛！”而一旁的家人也笑着说：“以前是气喘吁吁，现在用了牛心上的东西，可就该气壮如牛了！”

　　据张尔永教授介绍：由于生物瓣在制作的过程中就已经消灭了抗原，所以置换到人身上后，人体不会出现排异反应。据悉，早在上世纪80年代，华西医院就开始使用生物瓣膜，但因技术上的局限性，该方法一度停止。2000年，生物瓣重新恢复使用，同时由于具有了更为优良的品质，从而使用人群日益增加———从2000年的每年10余例上升到如今的每年30余例。

　　见习记者李玮君摄影王长久

　　换“牛心”生存率达90％

　　生物瓣膜出现以前，置换瓣膜主要依靠同种瓣（人心瓣膜）和机械瓣。然而，同种瓣的来源渠道非常狭窄，机械瓣膜又存在着终身抗凝的麻烦。

　　目前使用的生物瓣膜主要分为猪心和牛心两种。从价格上看，取材于猪心的生物瓣与机械瓣价格较接近，取材于牛心的生物瓣较贵。根据其自身所具有的优缺点，决定了生物瓣和机械瓣分别适用于不同人群。简单而言，机械瓣更为耐用，生物瓣则因为更合乎人体正常瓣膜血流动力循环的特性而无需终身抗凝。根据最近的一份研究报告显示，牛心包生物瓣20年来患者生存率已达到90％以上，明显优于双叶机械瓣。