省会低价"老药"现状调查 青霉素生产基地难买青霉素

　　新闻提示

　　很多人在求医用药的过程中都有这样的感受：现在各种新药品种越来越多，包装换了又换，价格也不免“水涨船高”。而以前一些“便宜又好用”的药却非常难找。近日，本报记者根据读者的反映做了一番调查，发现一方面患者渴求低价“老药”而不得；另一方面，一些低价“老药”却无奈面临即将淡出市场的“危险”。

　　事件:青霉素生产基地难买青霉素

　　在深圳驻石家庄某设计院工作的李先生日前向记者讲了这样一件事：自己9月底曾因皮肤破损就医，医院的大夫开出处方，让他去药房买既便宜(0.4元一支，80万单位)效果又好的青霉素来输液消炎。让他没想到的是，一连去了中山路路南的药材大厦、乐仁堂桥西店、神兴桥西的一家连锁店，均没找到这种再普通不过的药。最终，李先生还是在乐仁堂总店看到了其“身影”，但因存量不够，他不得已改买阿莫西林。

　　李先生非常不解地问记者：石家庄有华药、石药，是青霉素生产基地，可为什么我们在青霉属生产基地竟难买到青霉素？

　　调查:低价“老药”处境“尴尬”

　　据华北制药一位负责人介绍，对以青霉素为代表的一批价格低廉的基础性临床用药，正出现过早退出市场的趋势，他们也很苦恼。

　　这位负责人说，2003年以来，青霉素用量呈现快速下降的趋势。2002年全国青霉素用量为69亿支(折80万单位)，到2003年，全国用量下降到63亿支，2004年预计全国用量将下降到55亿支，以每年约10%的速度下降。

　　据悉，不只是青霉素现在处境尴尬，以前一些疗效确切、价格低廉的牙痛安、降压灵片、治疗贫血的富马酸亚铁、胃舒平、复方新诺明、VD3、硝酸甘油、维生素B6、克感敏等低价常用药眼下都成了稀缺药品，甚至面临“濒危”，这些药在规模较大、品种齐全的药店还能买到，在一些大的医院基本上难觅其踪。

　　深入:低价“老药”何以“没落”

　　低价老药既然优点多多，何以越来越少见？

　　改头换面了

　　据医大四院的一位专家说，一些老药的价格都非常低，为了卖个好价钱，部分药被厂家“改头换面”：基本成分不变，改变一下包装，如从30粒装改到12粒装，或把胶囊改成片剂，把片剂改成胶囊、针剂，再取个“洋气”一些的名字，重新上市，价格就抬上去了。

　　他举例说，像胃舒平，过去几厘钱一片，每瓶100片，现在改换包装，添加一些成分，改个名字，现在每片达到了几元钱；而阿司匹林，以前同样一片几厘钱，现在取了另一种药名，作用完全相同，但价格上升到140元一盒。

　　“下放”到农村了

　　另据这位专家介绍，还有一些药在城市里较难见到，如土霉素、四环素，但在农村还能找到，但也多不用在医院、卫生院，而是作为兽药使用。

　　医院不愿用

　　这位专家说，让人担忧的是，不但一些价格低廉的好药难以找到，现在连一些医院的“新生代”医生都不知道曾经有过这些药了。

　　他还认为，造成一些低价老药用量下降，逐渐退出市场的重要原因是，现行的医疗和价格体制存在一定问题。

　　记者采访到的华药有关负责人说，在现行医疗体制下，医院各项支出主要依靠药品销售收入，因此，药品价格越高，进销差价越大，医院用药的积极性越高。

　　以呼吸系统感染为例，确定疗程为10天，每天用青霉素治疗，静脉滴注800万单位，按每支5元计算(平均出厂价2.8元)总费用合计50元，医院进销价差22元。头孢拉定每日注射用量4g，按每支0.5g3.5元(出厂价0.88元)，合计280元，进销价差209.6元。头孢曲松每日注射量2g，按每支1g15元(出厂价2.05元)，合计300元，进销价差259元。

　　从这点看，医院不愿意使用青霉素就不难理解了。

　　“开方费”排斥低价老药

　　大夫开药方提取“开方费”，虽然一段时间以来有关方面一直在对此现象进行整顿，但仍屡禁不止。

　　记者的一位同事前段时间带孩子去一家儿童医院看沙眼，大夫给开了22元一小瓶的进口药水。后来同事遇到在本市另一家医院工作的朋友，据这位朋友说，有一种0.75元/瓶的老眼药水和那瓶药水的作用相同，而且副作用还小。

　　关于这点，另一位在某药厂工作的李先生讲了个“故事”，他的同事生病住院，要求大夫给开青霉素，大夫很不情愿，要开一种很贵的替代药，这位同事最终“走后门”才输上自己药厂生产的青霉素。

　　据业内人士透露，为了体现药品齐全，正规医院都会进一些青霉素，但由于“开方费”“作祟”，大夫们受利益驱使，这些老药多半放在库里，无形中像被“打入冷宫”，没有用武之地。

　　药房推荐新药

　　人们到医院买药基本上处在被动地位，去药房则要主动得多。但由于一些急于开拓市场的新药，无论进医院还是进药房都会用“提成”开路，这导致一些药房的工作人员也“肩负”起“大处方”任务。

　　记者暗访了一些药房，每报上一种低价老药的名字，都会有营业员热情地推荐替代新药。记者在青园街附近的一家药房买2元多一盒的硝酸甘油，营业员立刻拿出一大盒新药，并指出这种药和硝酸甘油相比的种种好处，但价格是46元。

　　由于百姓对药品知识比较匮乏，往往会顺从药房导购人员的游说。这也导致一些低价老药难以在市场流通。

　　招标间接抑制老药生存

　　据医大二院一位大夫介绍，药品招标采购制度为平抑药价虚高起到一定作用，但该制度在一定程度上却加快了低价药品的“退市”步伐。

　　资料显示，自2001年以来，我国先后对千余种药品进行降价，平均降幅在15%左右。这些措施在打击了部分价格虚高的药品外，也使一些原本生产价格低廉药品的厂家转而生产价格、利润相对较高的药品。有的厂家则对低价药改头换面，以“新”面孔上市高价销售。

　　解析:低价“老药”没有市场了？

　　正是由于以上种种原因，低价老药的生存空间越来越狭窄，一些悲观人士甚至预言：它们会彻底淡出市场。难道这些老药真的失去市场了吗？

　　据医大四院一位霍姓大夫说，老药由于临床历史悠久，疗效确切、副作用小，比一些所谓新药要好，物美价廉，深受百姓欢迎，从这点看，它们应该有市场。

　　河北老百姓大药房的总经理曹斌则从“经济”的角度证明低价老药不会退出历史舞台。据他介绍，老百姓大药房10元以下的低价药品占到整个卖场的53%，而且像胃舒平、四环素、硝酸甘油这样的老药在他们的卖场都能找到。这样大面积地经营这些好多药房看不上的低价老药，药房照样能够生存，靠的就是薄利多销。他说，这些老药、低价药虽然价格低，利润的绝对值也不大，但在百姓中有市场。对企业而言，只要有市场就有钱赚。从这点来说，一些不图一夜暴富的企业也会想方设法将这些药品留在市场。

　　关于这点，华药营销战略部的副部长刘新彦说，根据我国目前的经济发展现状，国民中仍有大量的不富裕人口，而价格低廉的老药作为保障人民健康的基本用药，应该有着光明的前景。

　　观点:“医药分离”才是解决之本

　　华药营销战略部的副部长刘新彦认为，以青霉素为代表的一批价格低廉的基础性临床用药的用量下滑甚至过早退出市场不利于整个医疗卫生事业的发展，一方面这些产品用量减少将会导致国家医保费用的增加；另一方面不符合合理用药的原则。因此，建议国家有关部门高度重视该问题，从产业政策、价格政策、医疗体制等角度扭转这种局面，比如医药分家。

　　他说，只有采取“医药分离”才是治本的办法：医院只负责治疗和检测，把药房从医院分离出去，交由社会来经营，切断医疗机构与药品产销环节的经济利益联系，打破医院在药品销售上的垄断地位。同时，尽快建立合理的医疗机构补偿机制。这样，才能从源头上给低价药的生存创造空间。

　　另有业内人士认为，在加强政策法律法规引导的同时，政府部门应该对一些特定的、价廉效优的常规药品生产采取一些指令性的干预措施，同时，选择一批信誉度高、实力雄厚、市场运作能力强的药品生产企业，给予一定政策和资金上的扶持。（来源：燕赵都市报）