“医药分家”牶让医院只挣看病的钱？

　　【南京日报报道】新闻提示：近日，南京一家平价药房开业，其楼上设置一诊所，且诊所不销售药品，有媒体称，南京首家“医药分离”的医院出现。那么，作为近年来老百姓呼声一直很高、可以切断医院和药品的联系、避免药价虚高的一种方法，“医药分家”目前能否真正实施？就此，记者采访了近日在宁参加中华医院管理学会2004年年会暨“先声杯”优秀院长表彰大会的几位院长及卫生部专家。

　　市民：医院的药价咋就那么贵？

　　在市民看来，哪边的药价低自然就更看好哪一方，但是，医院的药价总是那么贵，一次普通感冒，拿三五盒药，花个一二百元，简直是家常便饭。而到药店，二十块钱买药，治好感冒足够了。

　　一位市民致电本报说：“在医院看病拿药，花费绝对少不了，医生药方开的药，在药店却难以买到，要不然我根本不在医院买药。平常的药，医院反而买不到了，最普通的阿莫西林，在医院根本难开到。医院门诊药房有必要存在吗？”大多市民都认为，既然同样疗效的药有更便宜的，为什么医院要卖贵的，为什么一个药，医院的价格偏偏高于药店。

　　“即使药价贵，医生给开什么药，我们还不敢不买。”市民的反应充分说明了一个问题，由于药品消费不同于其他消费，消费者并不是消费的决定者，医生扮演了消费决定者的角色，当医院、医生的利益和药品消费挂钩的时候，医院的大处方、人情方就都出现了，而虚高的药价却被消费药品的病人承受了。

　　医院：“医药分家”医院咋挣钱？

　　山东临沂市人民医院院长尹传贵认为，之所以有“医药分家”这种说法，主要是为了解决医药购销中存在的不正之风，进而解决药价虚高的问题，而这个问题是一个系统性问题，医院、生产厂商、流通领域密切相关，仅仅从医院入手，进行医药分家。是解决不了的。

　　尹传贵表示，医药分家涉及到对医院的补偿问题。由于医疗服务价格低，医生看病、手术费用没有算入医生人力成本，医院靠在药品进价基础上加上国家规定的比例，出售给病人，获取一定的利润，来获得医院维持和发展的一部分资金。医院门诊药房利润在医院收入中的比例，不同医院各不相同，越是基层的医院，比例越高，可能达到70％，如果将药房收入取消，如何补偿医院，是一个很大的问题。

　　南京市一位不愿透露姓名的院长认为，如果医药真的分家，那么，95％的医院都会倒闭，因为药在医院的总收入里占到40％—65％。

　　他说，解决药价虚高，应该是一个系统化的工程，比如药价的定价问题。医院仅仅是在进价的基础上加上国家规定的比例，而药品定价多少，和医院是没有关系的。这就涉及到，物价部门，为什么将药价定那么高？其实，物价部门完全可以算出药品的最高出厂价，而现在的定价，却是基本以企业报价为准。

　　专家：现行体制下医药分家难实现

　　卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任吴永佩教授，是国内药学方面首屈一指的专家，在提到“医药分家”的概念时，他认为，这种提法是不准确的。吴永佩说，国外的那种医药分业的制度，是基于医生和药师的分工，医生有诊断和处方的权利，而药师则有审核处方和选择用药的权利。国内所提的医药分家，则是为了解决某些问题，将医院的门诊药房和医院分开。

　　吴教授说，这完全取决于现在的医疗体制。国外能够将医药分业实行得到位，是因为社区医院和私人诊所的发达，大医院的门诊量很小，所以，门诊药房不大，或者没有。而我国还处于大医院承担主要的医疗任务，如江苏省人民医院，每天门诊量达到7000人次左右，如此大的门诊量，如果用药都推向社会药店，在目前的状况下，任何一家社会药店都无法承受，另外，社会药店售药，用药的安全问题也令人担忧。

　　吴永佩说，全国有西宁、柳州、青岛三个医药分家的试点，目前看来，医药分家的做法都是失败的。吴认为，在解决药品和医院收入的问题上，有三种办法，用药品的批零价差补贴医药、医院没有药品收入则收取处方费或者国家财政补贴，但在目前的情况下，这些都难以实现。南京日报记者谭凌云张幸欣

　　(编辑　小诠)