卫生部副部长朱庆生在国务院新闻办公室的新闻发布会上说，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病（本报11月6日7版）。底层中国农民生存生态的“三困”———“贫困”（经济资源不充分）、“病困”（健康资源不充分）、“心困”（精神资源不充分），而且三者之间呈现线性健康函数的因果关联，这足以让整个社会深思。
当下欠发达地区农民的“病困”主要表现在三个方面：一是“看不起病”，一年收入不能支付大病住院费用，因看不起病我国中西部农民死于家中的比例高达60％～80％；二是“看不了病”，有些地方因距离医院较远，交通不便，因而出现了不少“与病魔抗争的生动个案”；三是“看不好病”，许多地方的乡村医生和乡镇医院的医疗设施与技术水平令人不敢恭维，从而导致与患病农民之间的医疗信任度阻隔。当然，这当中，经济因素成为了重要的健康要素，健康因素也成为了阻碍农民致富的重要因源。
于是，更多上了年纪的农民怀恋起20世纪50～70年代基于中国国情独创并令国际社会称道的赤脚医生与医疗合作制度来。那种简单包扎、小病小医的医疗方式虽说简陋，但因流动性强、覆盖面广（达90％左右）而被广为称赞。在当前转型社会形态下，我们重新采用传统的赤脚医生与合作医疗制度显然是不可能的，但政府在建构新的医疗卫生制度时可以从赤脚医生制度当中借鉴一些经验。但我们有必要指出的是，政府的公共管理职能“不是去办医院，而是保护消费者”。
当城市中的居民在较为普遍地享受着医疗卫生、就业帮助、交通通讯、教育优待等国家所提供的公共服务和福利时，大多数农民却仍处于无助的自然状态。因此，公共资源的合理配置与公共服务的公平供给是推动社会全面发展的制度平台，也是解决三农问题和农村医疗卫生服务的机制引擎。
陈潭（知名青年学者，公共管理博士）
