专家访谈：301医院于萍谈改善发声质量(组图)

http://www.sina.com.cn 2004年11月11日08:52 人民网

301医院于萍做客人民网谈改善发声质量

　　主持人：对嗓音美的追求如同对面容美的追求一样，因为嗓音是人类的第二面孔！说话是一门重要却往往被人们忽略的艺术。动听的嗓音，良好的口语表达，可以让人倾心于你，交结更多的朋友，替你开辟人生之路，让你获得幸福美满。今天我们邀请到301医院于萍医师做客健康论坛，就怎样改善你的发声质量的相关问题回答网友提问。

　　于医师，您能不能就改善发声质量这一学科给各位网友做个简单介绍？

　　于萍：代社会中，言语交流的作用越来越重要，因此出现发声问题的情况也越来越突出。言语（说话）是我们获得信息、表达思想和进行交流的手段。怎么样才能有一付好的正常的嗓音，是大家比较关心的问题。大家知道说话是一件很简单的事，但是，不是每个人都知道怎样才能科学、有效的发声。我看到许多网友都有一个共同的问题，怎样使嗓音动听？怎样保持持久好的发声状态？特别是对于一些职业用声者，如说老师、歌唱演员、售货员等。正常发声首先是取决于整个身体的状况，不仅只是局部器官的问题，发声主要包括三个方面：

　　一，呼吸器官，也就是发声的动力器管。二，喉和声带，是发声的振动器官。三，喉以上的共鸣器官及构音器官，这三个系统的任何一个环节发生问题，都会出现嗓音问题。导致嗓音问题的最常见原因，是嗓音的滥用和（或）误用。所谓嗓音滥用，是指长时间无节制的大声说话、喊叫、唱歌，尤其是在身体疲劳或存在有上呼吸道感染的情况下。嗓音的误用就是采取不正确的发声方法，如高声调说话、紧张发生，硬起音等。正常的发声应该是在全身放松、保持好的姿势（体态）、用好呼吸（呼吸支持），以及维持呼吸与发声、发声与共鸣之间平衡下进行的。

　　网友：我是一名成年男子，平时说话声音显得单薄尖细，有什么办法可以改变这样的尴尬局面吗？

　　于萍：男性在14、15岁开始进入变声期，一般持续6—18个月。有许多男性在变声期间嗓音出现问题，到成年仍保留儿童时期的嗓音，表现出来声调比较高、尖、单薄，医学上叫“变声期障碍”。目前，已有相关的仪器可以检测出你是否存在变声的障碍，如做“基频检测”。建议你，做一下这方面的检查，如果存在基频过高，没有发生器官的器质性的改变，可以通过发声训练改变不良的发生行为，使声音得到改善。

　　网友：于老师，您好！我以前是一个嗓音特别好的女孩，可是高三持续半年的感冒让我换上慢性咽炎，久治不愈。经过激光手术切除滤泡后，仍有异物感和发声疲劳，而且音色明显不如从前。我为此非常苦恼，以前爱笑爱说，现在却总要小心护嗓。我看过很多专家，他们说我声带未受本质影响，只因咽后壁充血已成习惯！我该怎么办？如今刚上大学的我学习的有是广播电视新闻专业，太需要用嗓了。急切渴望你的帮助！

　　于萍：声音不好或者说话有问题，是许多病变的一个共同的表现。要从根本解决问题，必须首先明确诊断。建议，能到当地医院耳鼻喉科做喉镜检查。通过喉镜检查可以直接观察声带的情况，明确你说话出现问题是因为声带有病变还是一种功能不良性的发生的问题。

　　网友：我是教师，我的嗓音原本很好，现在患慢性咽炎，已有四个月了，服药仍未好，请问如何治疗？

　　于萍：慢性咽炎是临床上一种比较普遍的病症，有许多声音有问题的人就经常误认为是慢性咽炎。各种病变都会引起嗓音不好，比如说嘶哑。所以，为了明确原因建议最好能到当地医院耳鼻喉科进行喉镜检查，以明确声带上是否有病变，或者是其他的原因。

　　主持人：于萍老师，您是从法国留学回来，能不能向广大的网友谈谈国外这一学科的发展的情况？

　　于萍：我是1997年到法国学习，专业是语言病理学，2002年获法国“语言病理学”博士以后回国服务。可能大家对“语言病理学”这个名词不太熟悉。目前，在我国还没有这个专业，我们听到比较多的是“嗓音医学”，也就是研究发声生理和病理的一门学科。在欧美发达国家，“语言病理学”已经有半个多世纪的历史，它的研究范围主要包括：语言障碍、言语障碍、听力障碍、儿童学习困难等原因导致的交流障碍，是一个多学科的边缘科学，从事于这一学科的人员有语言病理学家、语言治疗师、心理学医师，以及教育工作者。嗓音医学是言语障碍的一个分支。目前，北京301医院等医院，成立有嗓音医学中心，有专门从事这一领域的专业人员。希望在不久的将来，嗓音医学及语言病理学能够在全国各地得到开展和普及。

　　网友：希望懂得科学有效的发声方法。

　　于萍：健康有效的方式方法是建立在身体健康的前提下，避免嗓音的误用和滥用，特别是对职业用声者。也就是说，我们在发声的时候，应该感到是很轻松、不费力，能表达出我们所要交流的信息。在目前秋冬的季节比较干燥，容易引起上呼吸道的感染，这个时候我们就要注意保持环境一定的湿度，避免上呼吸道感染，也不要长时间的说话，饮食上保持清淡，多喝水。

　　网友：声带闭合不全,高音发不出怎么办?

　　于萍：发高音对声带的要求比较高，如果出现声带闭合不全，必然会影响到高音，也就是高音上不去。声带闭合不全的原因很多，有声带器质性病变，如说声带小结。如果单纯只是一个高音发不上去的话，考虑是一种功能性的发声不良导致的声带闭合不全。为了明确你的声带闭合不全的原因，最好能到当地医院做喉镜检查（有条件做动态喉镜最好，可以了解你发声状况）。

　　网友：于医师您好，请问301医院地址在那里？我的嗓子是现在说话多一点就说不了，因为童年时期边跑边喊累的，加上生孩子后第4天说话太多累的，还有，工作是靠说话的，得不到休息，如果您给我治好，您就是我的大恩人了！谢谢于医师！

　　于萍：嗓音质量取决于很多因素，首先必须有一个好的身体状况，人在身体疲倦或者是用声不对的时候，容易出现嗓音问题，最常见的表现就是说话容易疲劳、费力，以及咽喉部的各种不适。这就是我们临床上所说的“功能不良性的发声障碍”。根据您的情况，考虑你是属于“功能不良性发声障碍”。首先，你注意发声的方法，改变不良的发生行为，如说话多、喜欢高声喊叫，在感到发声疲倦的时候，应该停止说话。另一方面，调节好呼吸，采用腹式呼吸。有条件的话，最好到当地医院做喉镜方面的检查。301医院地址：北京复兴路28号（五棵松），乘坐地铁在五棵松站下车。

　　网友：我今年已经37岁了,从小嗓音嘶哑,不知道可否手术治疗?

　　于萍：从小出现嗓音嘶哑，多数情况下是由于声带存在先天性病变（如声带表皮样囊肿、声带沟等）。目前，许多人包括一些医生，对声带先天性病变的认识不清。为了明确你的声带是否存在问题，首先必须到当地医院做喉镜检查，明确诊断，如果确诊声带上存在病变，并且伴有明显的嗓音嘶哑，影响到您的工作和生活，可以考虑手术。但是，需知道声带先天性病变对手术技术要求较高，必须慎重选择。

　　网友：我是第一次知道，人的嗓音是可以有改变的，只是具体怎样才能改变呢？

　　于萍：首先对嗓音和构音是两个概念，嗓音是指我们发声的质量，就是一个人的音质（音色），通过音色我们可以区别所熟悉的人，一个人嗓音或音色一般是不能改变的。构音是指一个人说话的清晰，也就是一个人在表达时，被别人听懂的程度。我国是一个有多种方言的国家，一个人的口音受他从小的生活和学习环境影响，如果你认为当地方言不好听，想改变口音，说好普通话，可以通过学习获得，比如说，学好汉语拼音，逐步改变构音方法，这需要一个长期的学习过程。

　　网友：我是一个教师患声带肥厚已五年之久,一直未曾治好,以后也不曾认真的治过.现在是嗓音嘶哑,是否可治?用什么方法治疗?请答复,谢谢!

　　于萍：根据你的情况，首先应该明确声音嘶哑原因是否是由声带肥厚引起。因为，在成人，特别是男性，声带肥厚不但引起声音嘶哑，还会出现其他问题，如声带白斑等病变。如果只是单纯的声带肥厚引起的声音嘶哑，目前没有手术方法能够帮助改善声音嘶哑，只能通过发声训练。另外，如果是男性吸烟患者，应该戒烟。

　　网友：我是一名教师,声带长有小结,且说话时声音十分嘶哑,感觉相当吃力,这种现象持续了十一二年之久,请问我还能改善这种现象吗?

　　于萍：首先了解你的声带小结是否与你发声情况有关系，是不是说话越多声音越哑，经过发声休息以后，声音是否能改善。如果与这些因素关系不大，经过喉镜检查明确诊断，声带小结属于陈旧性小结，可以考虑手术治疗。声带小结手术属于嗓音外科手术，其目的是改善发声功能。因此最好能够在手术显微镜下进行手术，以保证术后发声效果。

　　网友：于老师，你好，我爱人是老师又做班主任，平时工作很辛苦。去年，有两次嘶哑。喝点水、吃黄氏响声丸，好了。最近发现嗓子嘶哑的厉害，不疼、不痒。就是小、嘶哑。到一三甲医院检查一年轻答复说：声带小接。继续吃黄氏响声丸。周五（5号）看一老专家不象声带小接，说：可以恢复的请问：于老师这是怎么回事？？需要怎么治疗？怎么保护嗓子？？平时注意哪些？她是一个单位业务骨干、学校离不开，学生离不开呀。

　　于萍：老师是发生嗓音障碍的危险人群，更应该注意保护嗓音。要控制说话时间及当时说话的状态，如果已感到说话疲倦、费力，仍继续强行说话，在早期就容易形成“功能不良性过强用力发声”，以后会出现继发性“功能减弱性发声障碍”，临床表现是：发声易疲劳；说话时间越长，声音嘶哑的情况越严重。根据您爱人的情况，建议到当地医院做喉镜检查及发声功能评估，以排除声带上器质性病变。如果只是单纯的功能不良性发生障碍，可通过发声训练，改善发声。

　　网友：我的孩子六周岁才会说话，现在6.5岁。发音不清晰。请问如何改善。

　　于萍：正常的情况下，儿童从两周岁左右就能够进行简单的言语交流。根据你孩子的情况，六岁才开始说话，可能存在有“言语发育迟缓”。首先建议你应该到医院检查，明确孩子说话晚或发音不清的原因。第一，排除是否有听力下降，因为听力障碍会影响到孩子说话及构音。第二，明确是否有构音器官方面的问题。第三，是否有智力发育迟缓。如果排除上述问题，考虑是学习环境导致的说话迟缓，可以通过学习教育改善孩子的发音。

　　于萍，毕业于法国地中海大学，获语言病理学博士、博士后。现工作在中国人民解放军总医院（301医院）耳鼻咽喉-头颈外科。她所研究的方向为：嗓音疾病的诊断和治疗，嗓音障碍的评估，发声训练指导，嗓音外科手术，儿童嗓音障碍；职业用声的嗓音保健和咨询；言语障碍；儿童学习困难。专科门诊时间是星期一至星期五上午。301医院耳鼻咽喉头颈外科网址是：www.301ent.org于萍博士邮箱：Yuping1207＠yahoo.com.cn

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