部分癌症发病率不降反升　专家呼吁建立癌症筛查和登记制度

　　本报讯(记者／张蜀梅　实习生／陈良军)第三届中国肿瘤学术大会今天在广州召开。据透露，大肠癌等癌症的发病率在快速增高，专家呼吁尽快建立癌症筛查和登记制度，以保证病人得到及时的治疗。

　　为了解癌症领域的发病情况和治疗进展，记者昨日在中山大学附属肿瘤医院(以下简称“肿瘤医院”)采访了几位专家。

　　鼻咽癌：

　　5年成活率30年提高28％

　　鼻咽癌在广东的发病率居世界首位。据肿瘤医院副院长、鼻咽癌专家卢泰祥介绍，上世纪90年代以前，该院每年新接收鼻咽癌患者3000多例。90年代后，下降到每年新增1700余例。他指出，这一数字的变动并不表示鼻咽癌的发病率有了大幅的下降，而是其它医院分流了新增的病人。

　　卢泰祥说，目前广东省鼻咽癌的发病率处于基本稳定、稍有下降的状态。省内发病率最高的四会市每10万人中有24人患该病，广州的发病率也达到十万分之十七。但是，鼻咽癌的5年成活率已经从上世纪70年代的47％提高到目前的75％，其中4年治愈率达到65.1％。

　　“治疗效果明显进步的一个重要原因，是我们采取了规范化的治疗程序进行放疗。”卢泰祥说，鼻咽癌的治疗方式从原先的分段(治疗四周后休息一个月以舒缓放疗引起的急性反应后再治疗三周)转变为连续治疗后，5年生存率才从原先的45％左右开始上升。另外，三维适形调强放疗也避免了普通放疗设备由于精确度差(一般在0.5－1厘米左右)，容易杀死肿瘤周围正常细胞，造成各种并发症的缺点，使患者的正常细胞得到最大限度的保护，其误差不超过1毫米。

　　食管癌：

　　利用人工食管提高生活质量

　　“目前癌症外科治疗正趋于人性化、个体化。”肿瘤医院副院长、食管癌专家傅剑华说，“我们要在保证疗效，提高病人的生存时间的同时参照病人的具体病情和要求施治，努力提高病人的生活质量。”他介绍说，以前对食管癌的治疗采取的都是手术切除，事实上有近六成的食管癌患者不适宜接受手术。医生在切除病人食管的同时也切除了他们的贲门、双侧迷走神经，并使胃由腹腔提高到胸腔。

　　“贲门是个单向抗反流的装置，切除了它就意味着人如倒置，食物就会从口中流出；而胃的位置被提高也会使病人的消化、吸收系统受到影响。”傅剑华表示，要针对病人的具体情况采取不同的治疗方式，这才是个体化的治疗理念。

　　“早期病人适合手术切除，中期病人适合胸腔镜辅助治疗，而治疗晚期病人的最好方法，则是用支架打通食管。其实用人工食管替代手术切除部分是最有效的治疗方式，但是世界上至今没有开展这种方式的治疗。”傅剑华已经在这方面进行了多年的研究。他透露，这一世界首创的项目很快就要进入临床。届时，病人的生活质量将得到很大改善。

　　大肠癌：

　　我国发病率增速快于世界平均水平

　　“与大部分癌症发病率逐年下降相反，世界上大肠癌的发病率以年均2％的速度上升。上海的调查显示，我国大肠癌发病率的增速是世界平均水平的两倍，达到年均4％。”肿瘤医院大肠癌专家潘志忠介绍说，在广州市越秀区的癌症摸底调查显示：大肠癌的发病率仅次于肺癌和肝癌，列第三位，60岁左右的人群高发。

　　潘志忠分析说，大肠癌最主要的病因是饮食不当。牛肉等食物动物蛋白、高动物脂肪含量高，又缺乏稀释致癌物的纤维素，容易造成代谢后致癌物浓度增高。“另外，遗传因素也在影响大肠癌发病。调查表明，有家庭病史的人患病率比一般家庭高7—15倍”。潘志忠认为，平衡饮食和加强防癌宣传是预防大肠癌的主要手段。

　　在大肠癌的治疗方面，潘志忠说，“目前，直肠癌的5年成活率已经从50％提高到70％；结肠癌的5年成活率也从70％提高到了80％。病人认为放、化疗对该病不敏感的看法要改变，而且要尽早诊断、尽早就医。有数据显示早期病人的5年成活率可以达到90％，而中晚期病人只有30％。”

　　妇女癌症：

　　建立筛查制度可有效减少死亡

　　“如果有定期筛查和登记制度，很多癌症是可以预防和治愈的。”肿瘤医院副院长、妇科肿瘤专家刘继红表示，我国急需建立癌症筛查和登记制度。她以妇科五大癌症之一的宫颈癌为例说，全世界每年约有40万妇女患宫颈癌，其中20万妇女死于该病。如果妇女能在早期进行化验的话，这些死亡是可以避免的。

　　宫颈癌的主要病因是人类乳头瘤病毒(HPV)，该病毒有200多种，约有50％的妇女受感染，其中少数会发展成宫颈癌。我省妇女宫颈癌发病率略高于十万分之七，死亡率略高于十万分之二。HPV会产生抗体，可以用于宫颈癌的一级预防。其中最常用于预防的两种HPV就可以覆盖50％以上的人群。剩下的人群则通过筛查接受二级预防。刘继红透露，广东目前还没有定期的癌症普查机制，妇女的相关知识很缺乏。其实接受常规的普查只需30多元钱。专家正在建议采用HPV普查，以期把预防的时间提前。即使是这样，人均费用也只需200多元。但是，接受普查的妇女却寥寥无几。

　　卵巢癌同样位列妇科五大癌症之一，且是其中最难以诊断和治疗的一种。“因为发病器官较隐蔽，大部分卵巢癌患者确诊时已经到中晚期。这些病人不宜做手术，化疗有一定疗效，但是费用很高。”刘继红表示，希望卫生行政部门能尽早建立癌症筛查和登记制度，这将有利于癌症的早期发现和有效治疗。