关注世界糖尿病日 儿童糖尿病 都是肥胖惹的祸

　　新华网哈尔滨11月14日电（记者王茜）一位年龄12岁，体重75公斤的小男孩，日前被确诊为Ⅱ型糖尿病。有关专家认为，糖尿病已不仅仅是成年人的“专利”，青少年儿童的患病率也在不断攀升。

　　家住哈尔滨市道里区的李女士的儿子胖胖，出生时体重就超标，今年只有12岁，体重却达到了75公斤。看着“胖胖”的儿子，一惯相信“长身体需要营养”的李女士终于意识到，儿子的体重似乎过于“健康”了。

　　于是，李女士开始对儿子的饮食加以限制。一段时间过去，效果并不明显。无奈，李女士便带孩子来到医院，想请医生帮助孩子进行减肥。在体检过程中，医生发现孩子血糖、胰岛素水平达到了糖尿病的指标，被确诊为Ⅱ型糖尿病。

　　哈尔滨医科大学第二临床医院内分泌主任李强担忧地告诉记者，以往，儿童患糖尿病的较少，但现在，儿童中Ⅱ型糖尿病的发病率越来越高。

　　李强介绍，肥胖儿童的患病率可高达正常体重患者的4倍之多。由于家长的过度溺爱，放纵孩子的食欲，造成孩子的体重严重超标。他说，儿童患糖尿病后的危害比成人更大。儿童身体肥胖后就会内分泌代谢功能混乱，造成血糖、血脂、血压增高，就易患内分泌及代谢性多种疾病。糖代谢异常可引起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂血症，核酸代谢异常可引起高尿酸血症等。

　　由于肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一，他建议，儿童在成长发育期应保持正常的体重，预防肥胖要从小抓起，家长要给孩子合理安排科学的饮食，让他们适量运动，给孩子一个健康的生长发育环境。

　　专家指出：预防肥胖与糖尿病必须从小开始

　　新华网南京11月14日电（朱旭东、刘宁春）南京鼓楼医院内分泌科田成功教授指出，小时侯就发生肥胖的人，长大后多是一个大胖子。因此预防肥胖与糖尿病必须从小开始。

　　儿童肥胖症在孩子未出生前就可能显现出来。现在孕妇普遍注重加强营养，而孕妇增重越高，新生儿体重越重，经常有超过4公斤的婴儿出生。因此预防儿童肥胖应当从娘胎开始。

　　现在绝大多数独生子女是家庭的宝贝，在幼儿时，不少父母、爷爷奶奶、外公外婆，惟恐小宝贝营养不足，不是给小宝贝喂这样，就是让他们吃那样，对小宝贝的饮食是有求必应，应有尽有。田成功教授说，其实这反而妨碍婴幼儿的正常发育和成长，造成因营养过剩而使婴幼儿过度肥胖，这是应该引起普遍重视的一个问题。婴幼儿的饮食应该定时定量，只要各种营养成分交错搭配，一般不必担心营养不足。相反，在孩子吃饱后不想吃时，家长仍像填鸭式强迫孩子吃，这样就导致小儿胃容量增大，饮食量增加，营养过剩。

　　同样，儿童肥胖或超重与儿童运动减少、不吃早餐、食用高脂、高热量饮食（快餐）有关。有肥胖趋势的儿童常常吃得多、活动少。由于现在大多数孩子的生活方式趋向西方，饮食中高脂肪、高热量的东西大大增多，加上课业负担过重，使他们户外活动与锻炼的机会减少，发生肥胖又不加控制，进而导致儿童出现Ⅱ型糖尿病。

　　田成功教授说，健康的饮食和积极的锻炼是预防儿童发生糖尿病最有效的方法。应按照小儿年龄的大小，合理安排一日三餐的饮食，不要让孩子饥一顿、饱一顿，避免过于油腻、油炸食物及过多淀粉类食物，多吃素菜水果。同时应限制糖和零食，以防摄取热量过多。另一方面，要鼓励儿童多运动，加强体格锻炼，参加各种室外活动，增加体力活动时间和活动量，使热量的消耗与摄取大致相等。

　　预防Ⅱ型糖尿病：加强锻炼 合理饮食

　　曾有一位女大学生，为图省事，经常坐在离学校附近的肯德基店边吃边看书，几年下来，不仅体重大大增加，而且月经不正常，胰岛素抵抗。南京鼓楼医院内分泌科田成功教授说，大多数年轻人现在缺乏锻炼，又经常食用高脂、高热量的快餐。如此发展下去，就有可能会得Ⅱ型糖尿病。

　　田成功教授提醒人们，提倡健康的生活方式，首先要从观念上、生活习性上改变。饮食要多样化，少吃甜食、咸食，多吃蔬菜和水果以及牛奶和豆制品。每餐应调配好食品的种类，不可偏食，不吃零食，避免饮食过量。应纠正一些饮食误区，如很多家庭炒菜喜欢放许多油，烧鱼汤时将鱼油煎后再煨成牛奶一样白的汤，其实是脂肪乳化的结果，喝下的这种鱼汤就是将“油”喝进肚里了；还有的喜欢用“筒子骨”煨汤喝说是“补钙”，实际上骨头里的钙是煮不出来的，喝下的也是高脂肪油。

　　除了合理的饮食结构外，还应参加适量的体育锻炼、文娱活动和体力劳动。预防超重或减少体重，能够使发生Ⅱ型糖尿病的危险降低40％至60％；而Ⅱ型糖尿病肥胖患者，如果能够降低现有体重的5％―10％，就足以有效地控制血糖。对于空腹血糖异常或餐后血糖异常或两者都有的还不是糖尿病的这部分人来说，可以不用药物，只要加强运动，合理饮食，体重正常，就可以预防糖尿病。

　　肥胖是糖尿病年轻化的重要原因

　　我国青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人数的5％，并且每年以10％的幅度上升。江苏省医学会内分泌学会主任委员、南京鼓楼医院田成功教授认为，肥胖是糖尿病年轻化的重要原因。

　　14日是“世界糖尿病日”，世界卫生组织将今年的世界糖尿病日主题定为“糖尿病与肥胖”。糖尿病现已成为全世界的常见病和多发病，在发达国家被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病。中国目前大约有近3000万糖尿病患者。国际糖尿病联盟公布的调查分析资料显示，到2025年我国20岁―79岁的糖尿病患者将达4600万。糖尿病的危害不仅在于其疾病本身，更在于各种急慢性并发症，已成为危及人类生存质量的罪魁祸首。

　　田成功教授说，在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高达普通人群的4倍之多。肥胖与Ⅱ型糖尿病密切相关，在任何种族、任何性别中均存在，尤其是腹型肥胖与Ⅱ型糖尿病的关系更为密切，而中国人多为腹型肥胖。糖尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加。在一些发展中国家，30岁以下的人群中有30％－35％是超重和肥胖。在40岁以上的糖尿病病人中，约有70％－80％的人在患糖尿病之前就已经肥胖了。在Ⅱ型糖尿病人中，多达80％的人是超重或肥胖者。所以，当男性腰围超过85厘米，女性腰围超过80厘米时，就应当关心自己的肥胖及血糖状况了。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。

　　令人担忧的是，随着我国人民生活水平不断提高，物质生活越来越丰富，人们的平均体重也随之升高，糖尿病患病率呈攀升之势。糖尿病患者不但在成年人中增长，青少年糖尿病患者也越来越多，尤其是肥胖的儿童。我国儿童肥胖已达到流行水平，并使青少年Ⅱ型糖尿病发生率上升。儿童患糖尿病后的危害比成人更大，很容易在青壮年就出现并发症。现实向我们发出警告，肥胖已成为糖尿病年轻化、儿童化的重要原因。

　　ＧＬ新概念：糖尿病患者可打破“禁锢”适当食用果糖

　　新华网哈尔滨11月14日电（记者王茜）多年来人们一直认为，膳食中的糖具有升高血糖作用，是糖尿病患者必须控制的膳食成分。因此，在糖尿病饮食中单糖被列为“禁用”类物质。最近有关专家提出血糖生成指数（ＧＬ）最新概念，糖尿病病人可适当食用果糖，这比传统的建议效果好。

　　据记者了解，血糖生成指数是根据不同食物所具有的升高血糖的潜力来对食物进行分类的一种方法。目前，国内外的多项研究显示，ＧＬ概念在糖尿病和高血脂的膳食管理方面有重要的临床意义。一些研究表明，这种教育方法比传统的膳食建议在降低膳食脂肪、增加膳食纤维成分方面更为成功。

　　哈尔滨医科大学公共卫生学院王舒然博士告诉记者，糖的种类包括葡萄糖、果糖、蔗糖、乳糖、淀粉等。其中，果糖的血糖生成指数可以说是最低的。同时自从引进血糖生成指数概念以来，人类对蔗糖又有了新的认识，目前，国内外已有研究证明：科学的糖尿病膳食是控制膳食总能量。用血糖生成指数法控制血糖，而不是绝对禁止蔗糖的摄入。适当食用果糖会使血脂水平得到较好的控制。

　　因此，王舒然建议，糖尿病患者可适当食用含果糖的食物，例如，樱桃、李子、柚子、鲜桃等。这些食物中果糖的血糖生成指数在23左右，同血糖生成指数为100的葡萄糖相比，对糖尿病患者的血糖影响较小。新闻背景：糖尿病及糖尿病的种类

　　新闻背景：糖尿病及糖尿病的种类

　　朱旭东、刘宁春

　　糖尿病是因人体内胰岛素数量不足，或质量有问题，或受体有缺陷，以致糖在体内的利用受阻，血糖升高，并有大量的糖从尿中排出，同时还伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种疾病。胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，胰岛素绝对或相对不足是导致糖尿病的主要原因。肥胖直接带来对胰岛细胞功能的损害，使之不能充分发挥降糖作用，便会发生胰岛素抵抗和糖代谢紊乱。

　　目前最为常见的糖尿病有三种：Ⅰ型糖尿病患者、Ⅱ型糖尿病患者以及妊娠糖尿病。Ⅰ型糖尿病的患者身体中不能产生“胰岛素”这一使血糖降低的物质，因此他们需要规律地注射胰岛素，以使血糖水平维持在正常范围内。总的说来，Ⅰ型糖尿病大约占总糖尿病患者的5％至10％，而90％－95％的糖尿病患者为Ⅱ型糖尿病。

　　Ⅱ型糖尿病患者胰腺b细胞还有分泌胰岛素的能力，但Ⅱ型糖尿病患者身体中的细胞对胰岛素作用不敏感，即发生了“胰岛素抵抗”。为了克服人体组织中存在的胰岛素抵抗，胰腺需要加紧工作，分泌出较多的胰岛素，以代偿胰岛素抵抗所带来的不足，使血糖水平维持在较为正常的范围内。当人体胰腺失去这种代偿能力后，胰岛素分泌模式开始出现异常，由于胰岛素分泌的这种异常在进餐后更加明显，因此使得葡萄糖在血液中蓄积，血糖水平超出正常范围，从而引起Ⅱ型糖尿病发生。随着体重的增加、体育活动的减少，Ⅱ型糖尿病中的这种情况会进行性加重。

　　妊娠糖尿病是指在既往无糖尿病史的妇女中，在妊娠期间发生的糖尿病。