吴国隆
老年人手震颤（手抖）只是一个症状，它不是一种独立的疾病。在医学上根据病因分为功能性手震颤和器质性手震颤两类。功能性手震颤多在情绪激动、过度劳累等情况下发生，是由于肾上腺素分泌暂时增高所致，一般无需特殊治疗，如果影响到日常生活，可在医生指导下酌情服用安定类药物，可获良效。器质性手震颤是由于病理因素所引起的，常见于以下一些疾患：
动脉硬化老年人患有动脉硬化者，可导致自主神经不协调，手震颤是其症状之一，对于这种震颤的治疗，控制动脉硬化乃是治本之策，合理饮食，总热量不易过高，以不增加体重为原则。采用治疗动脉硬化的药物，根据动脉硬化的程度、症状及并发症情况可应用血管扩张剂、降脂药、抗血小板药物，影响动脉壁吸收脂蛋白的药物等。
中脑病变老年人如果中脑有病变，可引起震颤麻痹，以手部震颤最为明显和常见。治疗宜采用抗胆碱能药物如安坦、东莨菪碱等。左旋多巴也可用于治疗老年人中脑病变所致的手震颤。
小脑疾患小脑功能之一是维持人体活动的协调和稳定，小脑一旦发生病变，则容易出现“意向性震颤”，如举杯接近口时手部震颤严重，较难完成特定的动作，且常伴有行走蹒跚、说话讷吃等。使用苯海拉明、异丙嗪、脑多肽等可以改善症状。
书写性震颤是一种特殊类型的心身性疾病，发生于长期从事伏案书写工作的老年脑力劳动者。主要表现为握笔写字困难，由于手部震颤而使笔划弯弯曲曲，越想控制，越无法止住，严重者则不能持笔书写。但老年人中有书写性震颤者从事其他手部精细动作并不出现震颤。书写性震颤的病因是大脑皮层功能失调所致，故其治疗方法应以心理治疗为主，通过分散注意力，减轻心理负担，稳定情绪，可使症状缓解而逐渐消失。有书写性震颤的老年患者，可暂时不作书写工作，宜多参加体育锻炼和娱乐活动，配合使用镇静剂及调节神经功能方面的药物，如安定、中成药五味子及刺五加制剂等，常可奏效。
《人民日报海外版》 (2004年11月20日 第六版)
