中山医又闯肝移植禁区　75岁台籍老人延续生命

　　本报讯(记者／张蜀梅　实习生／陈良军通讯员／陈起坤)“我知道自己如果不做手术，就只能活一个礼拜了。”一名来自台湾的75岁高龄患者在中山大学附属第一医院成功接受肝移植手术，于昨日康复出院。

　　决定打破65岁禁区

　　台籍患者林先生于6月份发现身患原发性肝癌，曾做过肿瘤动脉栓塞和局部化疗。其后一直无法进食，体重迅速下降15公斤，且伴有反复消化道出血、腹水，内科治疗已经无法控制病情。患者有高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化等病史30余年，加上年老体弱，腹腔内大量腹水极易并发腹腔感染、败血症。

　　经台湾病友联系，林先生选择广州市中山一院器官移植中心就医。入院当晚，患者即出现食道胃底曲张静脉破裂出血，随时都有生命危险。教科书认为，65岁以上的患者不宜接受肝移植，而中山一院器官移植中心联合心内科、呼吸内科、肾内科、麻醉科、外科重症监护室组成医疗攻关组，经过多次详细讨论，决定对患者实施原位肝脏移植。

　　27分钟无肝期纪录

　　10月26日下午，林先生的腹腔被手术刀划开，巨大的肿瘤直径约16厘米，占据了肝脏右三叶和尾状叶，其营养血管纵横交错，随时都有破溃大出血、肿瘤细胞扩散的可能。手术只能先游离肝脏，尽量避免接触肿瘤，快速切除病肝。

　　巨大的肿瘤连同肝脏被移出腹腔后，接下来的无肝期更是决定手术成败的关键。期间患者的血液循环受到极大的干扰，有可能引起血压骤降、心律失常、心跳骤停。供肝植入，腔静脉吻合完毕，脉癌栓取出，门静脉吻合完毕，开放移植肝血流，手术成功结束，无肝期仅27分钟。据了解，这创下了国际上高龄患者肝移植手术中最短的无肝期纪录。

　　手术后6小时林先生就清醒过来，并很快可以进行简单对话。术后的心血管循环系统等重要脏器功能稳定，无感染和急性排斥。术后第3天，肝功能基本接近正常，到第四周，已完全按日常进食，无需静脉补液。

　　只有1％希望也要手术

　　到广州前，林先生曾就肝脏移植联系过美国的医院，被告之手术费高达45万美元，还不包括术后免疫抑制剂等药物费用。他感慨地说：“我本人也是个外科医生，我知道如果不做手术，自己就只能活一个礼拜了，哪怕有1％的希望我也要手术。我已4个月粒米未进了，现在我的食欲很好，我觉得术后变年轻了。没想到祖国在器官移植领域发展得这么快。”

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　　昨日下午，中山医第一附属医院为亚洲最高龄肝移植患者举行出院欢送会，期间不忘准时打针。　吴粤　摄