“‘过度医疗’将葬送我们的卫生事业，这不是耸人听闻，不信实践检验。不注意这一点，总有一天，总有一些医院会出大问题。”
在11月28日结束的第三届“扬子江杯”基本现代化医院院长论坛上，知名医院管理专家、中华医院管理学会常务理事刘俊说，医务人员对社会作出的贡献有目共睹，理应得到老百姓的称赞，但近年来医患纠纷不断上升，卫生行风已成为社会关注的焦点。为什么会有这么大的反差？
他认为有四个原因：一是卫生费用增长过快。以上海市为例，医疗费用曾一度猛涨，如1983年到1993年的10年间，医疗费用每年平均增长31.8%，超过GDP增长16个百分点，超过职工工资增长14个百分点。二是个人自付比例过高，比例增长过快。从全国范围看，1991年2001年政府投入比例降低了7.3%，个人投入提高了21.7%，卫生事业费占财政支出比重由上个世纪80年代的平均3.1%下降到2002年的1.7%。“医疗费用涨在公费、医保还是个人身上感觉是不一样的，个人自付比例过高，老百姓有切肤之痛。”三是“过度医疗”和“服务欠缺”带来的不满。四是医疗纠纷频频发生损害了卫生行业的形象。
刘俊认为，“过度医疗”对医务界形象的损害尤其需要引起重视。“一位中学教师给我来信说，医院的医生和护士对我都很好，我很满意。但是他们反复抽血检查让我难受，我知道他们这样能多拿提成，所以我跟医生讲我是公费医疗，检查你尽管开，血就不要抽了！局长先生，一个人在公共汽车上拿了别人的东西会被当成小偷，像这样多拿了我的钱又抽了我的血算什么……这种现象值得我们医务界好好反思。”现在，过度医疗、过度服务已不仅仅是多检查、多开药的问题，比如一次性用品的浪费问题，我们的医院还有几个人在用中西医结合的小夹板，有没有必要用那么多进口的钢板螺丝钉？中国人一年要不要消耗那么多的人工骨头？再如医疗设施的重复购置问题，你买了CT，他也买，大家竞相购买大型医疗设备，买回来了就要收回成本、要赚钱，结果会是什么样的局面？
“过度医疗”的形成很大程度源于卫生事业投入不足，源于“以药养医”的补偿机制。“赚钱多少成为医院各科室效益好坏的考核标准。一个感冒治疗好了是花钱多好呢，还是花钱少好？从社会角度看当然是花钱少好，但医院的考核机制却不是这样。”刘俊认为，要改变这种状况，应加快改革目前“以药养医”的补偿机制，大幅度提高医院技术劳务价格，降低药品在医院业务收入中的比重。刘俊用事实说明，医院用增加药品收入的方式来“创收”，会使社会不堪重负，而采取增加劳务收入降低药品收入的方式“增收”，则可形成“以医补医”的良性机制。在这方面先行一步的上海市，自1994年推出“总量控制，结构调整”的举措后，医院的技术劳务收入大幅度增加，药品收入随之降低，有效地缓解了医疗费用上涨过快及“过度医疗”等问题。（来源：新华报业网）
