私人医生与医院看病的差别

　　【江苏商报报道】 本报记者尚雪嵩报道

　　首都医科大学教授顾湲剖析了目前比较惯用的生物医学模式和私人医生所遵循的生物——心理——社会医学模式的差别。权威人士认为，家庭医生以适宜的技术和高情感的手段可以实现卫生服务的公平性与经济性，同时也将重新恢复医患之间的密切关系。

　　观念差别

　　目前，大多数医院和医生所惯用的是现代医学所倡导的生物医学模式。从健康观念上来说，医生认为健康就是没有疾病。诊断过于武断，正所谓“头疼医头，脚痛医脚”。但是往往在没有疾病也可能处于疾病的前期，特别是许多慢性病，完全遵照这一观念将有可能失去疾病早期的有效控制机会。

　　而在家庭医生所应用的生物——心理——社会医学模式中，健康是身体上、精神上和社会上的完好状态，不是一般的没有疾病或虚弱。从这方面来看，健康是一种状态，是把健康与疾病看作是并存于一个统一体中的动态过程，认为健康状态往往波动于健康与疾病之间。

　　节省费用

　　顾湲说，如果在“亦此亦彼”的时候能够得到家庭医生的正确指导，便可以促进人体向健康方向发展，以此可以降低没有患病的人的发病几率，可以减少人的痛苦，也会减轻经济负担。WHO（世界卫生组织）分析的结果表明，一个人如果投入一元钱的疾病预防可以减少十元的治疗费用负担。而对于慢性病患者来说，通过医疗、康复、心理、行为、社会等许多方面的综合性照顾与协调来解除痛苦，同时可以改善生命质量，延长生命。

　　推进改革

　　在推进医疗卫生改革方面，家庭医生同样有着重要的意义。南医大陈家应教授分析认为，随着现代高技术医学的发展，各种诊疗设备代替了以往医生的手工检查甚至诊断思维，使得医患之间的距离不断拉大，关系日益紧张。同时，高技术医学作为“双刃剑”，在挽救了大量危重病患者的同时，也产生了许多副作用，造成卫生资源的高投入、高产出，低效率、低服务和患者的低满意度。也使得政府和一些百姓感到，投入越多满意越少。

　　与此相对应的是，家庭医生关注的是病人，比较注重与患者在人际关系、感情等方面的联系，还有温柔的触摸（包括各种物理检查和肢体语言）。通过这种密切接触将医生的爱心传递给病人，在这种人性化的服务之下，病人在诊治的同时也得到了慰藉。有人士说，从这方面看医生本身就是一剂良药。权威人士认为，家庭医生以适宜的技术和高情感的手段可以实现卫生服务的公平性与经济性，同时也将重新恢复医患之间的密切关系。

　　附：全科医疗与专科医疗的比较

　　全科医疗 专科医疗

　　模式 “照顾”模式 “科学”模式

　　价值 科学性+艺术性+公益性 科学性

　　证据 科研结果+顾客体验 科研结果

　　方法 整体综合 分科治疗

　　服务人口 较少而稳定（1：2500+-） 大而流动性强（1：5万~50万）

　　照顾范围 宽（生物——心理——社会功能） 窄（某系统/器官/细胞）

　　疾患类型 常见问题 疑难急重问题

　　技术 基本技术、低廉 高新技术、昂贵

　　责任 持续性，生前——死后 间断性

　　服务内容 医防保康教计（六位一体） 医疗为主

　　态度/宗旨 以健康为中心，全面管理 以疾病为中心，救死扶伤

　　以人为中心，病人主动参与 以医生为中心，病人被动服从

　　（3版《重磅报道》）

　　(编辑　云翔)