南京享受生育保险人群扩大

　　【金陵晚报报道】近日，我市劳动部门出台了《关于南京市生育保险实施过程中有关问题的处理意见》和《关于生育保险部分医疗项目定点就诊结算“三统三分”试点工作意见的通知》，明确了我市生育保险此次试点工作的试点范围、试点医疗项目范围、试点对象范围、定点就诊管理、费用结算标准和程序。

　　变事后报销为刷卡结算

　　据了解，南京（含郊县）今年参加生育保险的人数已达93．6万人，劳动保障局生育保险科每月处理生育费用报销1000－1600人次，生育保险的政策越来越受到关注。

　　以前职工发生的生育保险医疗费用都必须由个人垫付，再将发票给单位，单位按月拿到医保中心进行零星报销，既费时又费力。

　　此次试点充分利用我市现有医疗保险网络系统，选择了153家同时参加我市生育保险和基本医疗保险参保单位作为首批试点对象，参保人员持《南京劳动和社会保障卡》（IC卡）就医，对试点的医疗项目参保人员在医院就诊时个人不垫支费用，相关费用由医保中心直接与医院按标准结算。

　　26家医疗机构成首批试点

　　市医保中心从我市基本医疗保险的260多家定点医疗机构中，依据服务质量和服务特色，结合年终考核和参保人员满意度，筛选出市妇幼保健医院等26家定点医疗机构作为生育保险的首批定点医疗机构，并和他们签订协议。

　　凡是符合条件的女职工在定点医院做放置（取出）宫内节育器手术，使用生育保险范围内的药品、诊疗项目及服务设施的费用全由医保中心与定点医疗机构按标准结算，不需要个人支付。

　　享受生育保险待遇人群扩大

　　过去参保男职工的配偶必须为农村户口或已领完失业救济金的，才能报销生育医疗费用。新规的出台打破了这一身份限制，凡是符合报销条件的男职工，即参保职工到生育或实施计划生育手术时缴费未中断且已连续缴费满一年的，其配偶的生育医疗费用将由生育保险基金按照规定支付标准报销的50％。

　　医保中心负责人提醒说，其他生育保险的报销必须由企业经办人员到医保中心统一办理，而非个人前往。另外，所有发生费用必须在半年内报销。金陵晚报记者　朱锐

　　(编辑　晨光)